木小茜 发表于 2021-9-1 15:18:16

【求助】肺腺癌脑膜转移怀疑进展(2片泰)

基本情况及用药:
2015年1月确诊,非小细胞肺腺癌,脑部有独立病灶,四期。EGFR 21突变,用药特罗凯单片。
2017年末,脑部做了伽马刀。

2018年初或中,使用贝伐一次,因副反应较大停用。
2018年11月初,肺部未见明显进展,脑部增至16×11。16日开始服用泰瑞沙单片。

2020年11月检查对比3月检查,肺部肿瘤变化不大,肝脏低密度影增加,脑部从15×14增长到23×17;怀疑脑膜转移,改为【泰瑞莎服用2片,服用至今】。

2020年12月24日,在燃石做了脑脊液和血液的基因检测,脑脊液样本测序不达标准,检测失败。机构回复可能是当前用药能够抑制,导致cfdna含量低;血检无结果。
2021年1月28日检查:脑部增强范围变化不大。鳞状细胞癌相关抗原2.7,略高于参考值。肝多发囊肿可能大,有钙化灶;右肾上腺结节,建议增强。

【2021年8月27日检查,主要结论:额叶实质内、脑膜异常强化灶范围似略增大,右肺下叶后基底段结节略变大,坠积性改变。】检查结果附后

其他:中间有服用辅酶Q10,水飞蓟宾,迈之灵片,善存;副作用明显时服用米诺环素。脑部不适时注射甘露醇(近两年几乎没有注射)


现主要问题:
1、目前报告结果是否已经表明有新一步的进展?肺部自特罗凯治疗以来,一直是稳定的。基底段结节是病灶吗?坠积性改变我查到属于炎症,要服用抗生素消炎吗?
2、请问现在建议继续保持2片泰瑞沙的方案,还是选择尝试3759等其他药物?
3、之前脑脊液和血液检测都没有结果,现在建议采用哪种基因检测方式较好呢?怀疑脑膜转移时到协和咨询过,被告知还是要以基因检测指导病情确定和用药。
4、肿瘤医院官方app挂不到号,是否有其他推荐的医院、医生和挂号方式。

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木小茜 发表于 2021-9-1 15:18:39

请各位老师指导

hopemeiwell 发表于 2021-9-5 04:57:45

现在症状怎么样的?

阳光~ 发表于 2021-9-5 08:46:03

你家靶向治疗很顺利了其实,单药都用了很久,我觉得奥西从18年11月到现在,有点疲惫了,可以试试804代替一下奥西,一片奥西联合804,最终办法还得基因检测,脑脊液检测准确率高,但是如果脑脊液癌细胞含量低,基因检测还真不好做

木小茜 发表于 2021-9-5 10:30:26

hopemeiwell 发表于 2021-09-05 04:57
现在症状怎么样的?

您好,这两天和婆婆沟通,说体感上眼睛感受到压迫,觉得人不是很精神那种,最明显的是行动控制变差了,而且以前是单侧不利,现在另一侧也觉得变得不好。其他没有明显变化。头部一直怕冷,夏天早晨也会在家戴帽子。

木小茜 发表于 2021-9-5 10:38:15

阳光~ 发表于 2021-09-05 08:46
你家靶向治疗很顺利了其实,单药都用了很久,我觉得奥西从18年11月到现在,有点疲惫了,可以试试804代替一下奥西,一片奥西联合804,最终办法还得基因检测,脑脊液检测准确率高,但是如果脑脊液癌细胞含量低,基因检测还真不好做

上次脑脊液没有结果,而且不知道什么原因,做后一段时间婆婆都觉得取液处不适,她个人有点心理阴影了。要不要再做脑脊液我也很纠结,不知道之前不出结果,现在会不会根据病情有变化。我们刚确诊时肺组织也是取了两次,因为一方面当时过程相对痛苦,看到取组织也可能加剧变化,我们也尽量不想采用。从昨天开始,婆婆在2粒泰的基础上,早上加了一颗安罗。我们家的主治一直希望结合抗血管生成的方案,之前用贝伐不耐受,这次开了安罗。这个方案您觉得可以试试吗?也有其他坛友推荐804和3759,我在考虑,但有点拿不准。我查了一下,804的话现在没有进医保,但是可以慈善。我现在在看李峻岭医生的号,想问一下定定近期方案,或者您是否有别的医生推荐。非常感谢

阳光~ 发表于 2021-9-5 12:38:47

木小茜 发表于 2021-09-05 10:38
上次脑脊液没有结果,而且不知道什么原因,做后一段时间婆婆都觉得取液处不适,她个人有点心理阴影了。要不要再做脑脊液我也很纠结,不知道之前不出结果,现在会不会根据病情有变化。我们刚确诊时肺组织也是取了两次,因为一方面当时过程相对痛苦,看到取组织也可能加剧变化,我们也尽量不想采用。从昨天开始,婆婆在2粒泰的基础上,早上加了一颗安罗。我们家的主治一直希望结合抗血管生成的方案,之前用贝伐不耐受,这次开了安罗。这个方案您觉得可以试试吗?也有其他坛友推荐804和3759,我在考虑,但有点拿不准。我查了一下,804的话现在没有进医保,但是可以慈善。我现在在看李峻岭医生的号,想问一下定定近期方案,或者您是否有别的医生推荐。非常感谢

医生我没推荐,这个我不太了解,贝伐不耐受,安罗也不一定耐受呀,试试吧

木小茜 发表于 2021-9-5 12:43:01

阳光~ 发表于 2021-09-05 12:38
医生我没推荐,这个我不太了解,贝伐不耐受,安罗也不一定耐受呀,试试吧

大夫觉得上次贝伐注射后抽搐是偶然,我也有让婆婆关注体感。谢谢您
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