求助 怀疑脑膜转移？
2021.06确诊肺腺癌、双肺转移、脑转移，组织基因检测无常见突变，做了六期培美卡铂贝伐化疗，第七期培美贝伐维持治疗，第八 九期因肛瘘出血去掉贝伐 单培美治疗，二化后肺部脑部一直稳定，3月2日入院准备第十期化疗、因头疼头懵做了脑部增强核磁，下面是这次的脑核磁报告，医生怀疑脑膜转计划明天做腰穿，现在症状头疼头懵 呕吐，吃不东西、血压一直降不下去，请问在确诊脑膜转前 可以做些什么治疗，请各位帮忙看看 给些建议 谢谢，@阳光～ @地狱老师 @keenman
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220306/1646559327479605888.jpg
看报告只能看出脑转，症状也可能脑转，血压问题，可能脑干那个位置有关，也很麻烦，化疗药入脑不太好，脑脊液检测试试也对，基因检测报告再上传看看 阳光～ 发表于 2022-03-06 18:26
看报告只能看出脑转，症状也可能脑转，血压问题，可能脑干那个位置有关，也很麻烦，化疗药入脑不太好，脑脊液检测试试也对，基因检测报告再上传看看
阳光老师你好 之前咨询过，下面是穿刺组织做的，三化后做过血液的全阴，本身有高血压史，这次住院后血压一直降不下去
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220306/1646566815261527493.jpg 甘露醇，地塞米松输液托脱水降颅压。
服用45mg达克替尼。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！ 地狱老师 发表于 2022-03-07 01:35
甘露醇，地塞米松输液托脱水降颅压。
服用45mg达克替尼。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
谢谢老师、入院后因颅内高压一直在用甘露醇，计划今天做腰穿，请问达可吃多少量？ 理想国 发表于 2022-03-06 19:40
阳光老师你好 之前咨询过，下面是穿刺组织做的，三化后做过血液的全阴，本身有高血压史，这次住院后血压一直降不下去
这个报告看不出来质控咋样，组织做的吗？判断不出来是否有问题，其实真正的脑膜转发生率很高了其实，比理论数据那些高太多了 ，先确诊再说，如果是脑膜转，脑实质转移，脑膜转移，没有靶点情况下都得分开处理了 最好脑脊液送检第三方再测一下突变情况 我记得看脑膜转一个科普视频，有个病人肺部无突变，脑膜位置也突变，这个异质性也是存在的 阳光～ 发表于 2022-03-07 08:05
这个报告看不出来质控咋样，组织做的吗？判断不出来是否有问题，其实真正的脑膜转发生率很高了其实，比理论数据那些高太多了 ，先确诊再说，如果是脑膜转，脑实质转移，脑膜转移，没有靶点情况下都得分开处理了 最好脑脊液送检第三方再测一下突变情况 我记得看脑膜转一个科普视频，有个病人肺部无突变，脑膜位置也突变，这个异质性也是存在的
这个是当时确诊时组织做的说是600多个基因，后面就直接上了化疗，现在每天吊甘露醇、12小时1次10mg止疼药,没有胃口,大部分时间在睡觉,昨晚与医生沟通吃了一片奥希,不知道有没有效果,计划今天做腰穿 理想国 发表于 2022-03-07 07:18
谢谢老师、入院后因颅内高压一直在用甘露醇，计划今天做腰穿，请问达可吃多少量？
我写了45mg，每天一次。 地狱老师 发表于 2022-03-07 11:10
我写了45mg，每天一次。
好的谢谢 老师 @阳光～ @地狱老师 老师好 昨天腰穿释放了4管脑脊液，头疼有缓解、下面是脑脊液的病理 主治计划鞘注甲氨喋呤，但我看到好多病友用的培美，请问我家这种没有明确靶向药的情况下 用哪个更合适？麻烦帮忙看一下 谢谢
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