我妻：肺腺癌7年半，靶向轮换耐药，CEA暴涨求助用.药方案...
本帖最后由 好运相伴我妻 于 2022-3-24 19:28 编辑我妻，69年人；2014年10月09日诊断：1、肺腺癌2、肝多发囊肿 病理诊断：（胸膜）腺癌浸润或转移，胸膜增厚，右腋下有转移，CEA353.80。
2022-03-09诊断：右两肺见多发大小不等高密度结节，较大结节直径约为1.2CM。纵隔内未见肿大淋巴结，右侧胸膜增厚;双侧锁骨上异常淋巴结，考虑转移性可能大，CEA:290，因为肿瘤太小不能做活检，抽外周血检验没有基因突变。CT检查所见胸廓对称，纵隔居中；右两肺见多发大小不等高密度结节，较大结节直径约为1.2CM。纵隔内未见肿大淋巴结，右侧胸膜增厚。肝内见多发圆形低密度，边界较清，无明显强化，较大病灶直径约为4CM。肝S4段见小片状低密度影，边界不清，无强化。胆囊内结节状高密度影。胰腺及脾脏未见明显异常。腹腔未见明显肿大淋巴结。检查结果1．两肺多发结节，较前增多、增大；2．右侧胸膜增厚；3．肝S4段乏血供病变，较前变化不大；4．肝内多发囊肿；5．胆囊结石；上述请结合临床或其他相关检查。具体用药如下：
使用日期靶向或放化疗，手术治疗的药物名称及剂量天数CEA 检测
2015.3-2016.4.12易瑞沙（一粒）-2992（75Mg）-凡德（300）-阿西(4mg)轮换
0-5内
2016.5.6-6.5凡德3010.15
6.6-6.22阿西1716.03
6.23-7.26易瑞沙3313.30
7.27-8.23易瑞沙2728.70
8.24-9.929921542.52
9.10-9.14184（50）+2992每天服用DCA546.62
9.15-9.26多吉美(200)+804，15天每天服用DCA10
9.27-10.134002(200)+多吉美（200）1262.15
9291（80mg）6
10.14-10.299291（80mg）629.88
9291（80g）+多吉美（400）8
10.30-11.99291（80mg）916.23
11.10-12.122992（75）+4002（200123.81
2992+184(50)12
2992+依维莫司（5）7
12.13-12.29空窗185.89
2017.1.1-2.5凡德（300）2233.68
凡德+半特罗凯2天,凡德+4002两天,凡德+184两天;循环15天15
2.6-3.39291（80），VC每天1-2包2620
3.4-3.182992（75）隔3天联一次184（50），再隔3天联4002（200）再隔3天联依维莫司（5mg)153.77
3.19-4.3299804(50mg),隔3天联一次184（50），再隔3天联一次多吉美（200），循环15天15
4.4-5.11凡德（300）+VC(1包）361.92
5.14-5.31阿西(4mg)+隔天联易瑞沙1612.85
6.1-6.269291（80），2610.19
7.1-7.312992+184+多吉美（3种药都是三天一次）153.18
299804+4002+184（3种药都是三天一次）15
8.1-8.28凡德（300）+VC一包283.84
9.1-10.4易（2粒）+易1粒两天循环3415.72
10.5-11.89291（80）主打，隔3天联184，再隔3天联一粒易，再隔3天联一粒多吉美，循环3314.96
11.10-12.5299804（45）+多吉美（3天一次）然后2992（75）+184（隔3天）+多吉美253.29
12.7-2018年.1.152992（75）+隔3天联一次184+多吉美+凡德（300）+一包VC386.05
2018.1.16-2.99291（80）+一包VC249.05
2.11-3.3特罗凯+1120（150）一天一次204.07
3.7-4.3凡德+VC283.30
4.10-5.25易+1120（120）一天2次4119.77
5.26-6.242992+1120（120）1533.04
804+184（30）15
6.27-7.16804（45）+184（30）1936.54
7.18-8.19291（80）+184+易1548.86
8.2-8.12804(45)+易1020.13
8.14-9.142992（59mg)+1120(120)319.43
9.14-10.72992(75)+1120(150) 一次2418.29
10.11-10.26特+1120（100/21551.92
10.28-11.28804（45）+易3032.96
12.3-2019年1.49291（100）3320
2019.1.5-2.122992（60）+1120（120/2）每天2次374.32
2.16-3.23凡德（300）3717.82
3.26-5.1特+1120（100/2）3922.38
5.3-5.16804（30）+易1422.49
5.20-6.212992（60）+1120（120/2）3137.53
6.22-7.229291（100）3017.6
7.24-8.242992（60）+1120（120/2）304.73
8.26-10.172992+11205026.5
10.19-11.132992+11202429.89
11.15-12.59291(100)1010.70
2992+112013
12.7-2020.1.182992+11204230.14
2020.1.20-4.202992+1120
42.16
4.21-5.109291(100)2045.24
5.11-6.82992+11202810.43
6.10-7.132992+易3232.03
7014-8.112992+11203057.71
8.13-培美（800）+贝伐300
68.90
9.3培美（800）+贝伐300
62.55
10.2
43.34
10.2-11.1易+2992（隔天一粒）1541.58
这样用药皮疹严重停药10天
41.58
11.12-12.119291（100）+1120（120/1)2929.98
12.15-2021.1.112992+1120268.11
2021.1.14-2.1凡德300（副作用大，只吃15天）1512.17
2.3-2.282992+11202562.60
3.4-4.39291（100）+1120（120/1)2949.20
4.7-5.122992(60)+1120(120/2)3511.7
5.15-5.24凡德（150）+易10
5.27-6.232992+11202672.5
6.28-7.309291（100）+1120（120/1)3069.30
8.2-8.259291（60）+1120（130/2)23
8.26-9.69291（110）1218.50
9.8（做CT显示肝部转移，做了化疗）培美（600）+贝伐300
10.13
15.6
10.19-11.42992（60）+7080（8）1563.10
11.6-12.89291（110）3040.70
12.10-2022.1.132992+1120（130/2)3010.50
2022.1.17-2.23(春节）凡德（300）这段时间咳嗽、胸背痛，用了止咳、消炎药物3680.6
2.26-3.89291（100）+1120（130/1)10271
3.9
290
3.11培美600+卡铂300（12日用）+贝伐300
现在靶向轮换耐药，原来最保底的9291耐药，CEA暴涨，紧急求助大咖们指点一下下一步用药，感谢之至！
白紫化疗，也不知道你们家什么基因突变，只能是化疗了。估计就算做基因检测，也没有把向药物的可能了。 地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗，也不知道你们家什么基因突变，只能是化疗了。估计就算做基因检测，也没有把向药物的可能了。
2014年组织检测是19外显子缺失突变。2022年3月外周血液检测没突变。
試一下白紫化療吧！能用的靶向葯你家都用過了，不要怕化療，只要能撐過半年到一年，就有機會重新回頭吃靶向葯。 地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗，也不知道你们家什么基因突变，只能是化疗了。估计就算做基因检测，也没有把向药物的可能了。
老师，我母亲去年5月确诊肺腺癌肺门纵膈淋巴结转移，基因检测21突变，吃易瑞沙三个月就耐药了，又做了基因检测无突变，之后又植入粒子，现在肿瘤进展，盲吃9291无效，接下来应该怎么办呢，请老师回复一下，万分感谢 地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗，也不知道你们家什么基因突变，只能是化疗了。估计就算做基因检测，也没有把向药物的可能了。
谢谢建议，目前用培美卡铂贝伐刚做过一次化疗，下次换方案么？ Yuanhua1 发表于 2022-03-24 05:06
試一下白紫化療吧！能用的靶向葯你家都用過了，不要怕化療，只要能撐過半年到一年，就有機會重新回頭吃靶向葯。
谢谢，刚用培美卡铂贝伐做过一次化疗，下次换白紫？ 本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-24 17:16 编辑
好运相伴我妻 发表于 2022-03-24 04:06
2014年组织检测是19外显子缺失突变。2022年3月外周血液检测没突变。
所以说直接化疗呗，看看效果。培美原来用过那么多次了，有没有效果？我认为白紫会更好一点，有效率更高。 stt 发表于 2022-03-24 07:13
老师，我母亲去年5月确诊肺腺癌肺门纵膈淋巴结转移，基因检测21突变，吃易瑞沙三个月就耐药了，又做了基因检测无突变，之后又植入粒子，现在肿瘤进展，盲吃9291无效，接下来应该怎么办呢，请老师回复一下，万分感谢
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 地狱老师 发表于 2022-3-24 17:11
所以说直接化疗呗，看看效果。培美原来用过那么多次了，有没有效果？我认为白紫会更好一点，有效率更高。 ...
感谢老师！能推荐个白紫用量以及配用药的方案吗？