奥希+280耐药，开始上K+白紫
先生2018年2月确诊肺腺加全身多处骨转，因有EGFR19突变，先用易瑞沙一年半；后改奥希半年；再用培美八个月，后改奥希+280一年另一个月，幸运跨过四年。从3月11号开始，各项肿标均缓慢上涨，我们感觉是耐药了，接下来打算在梅沙和K+白紫之间选择。
梅沙因为疫情等多种原因4月底才能有货，所以可选的路只有K+白紫了。
说一下开始K+白紫之前的一段插曲吧:
我们3月24号因为髂骨和骨股前段疼痛入骨科做骨水泥，做完骨水泥第二天发现血小板43、D2聚体12，骨科可能很少遇到我们家这种情况，报了危，一位不算年轻的骨科大夫看到我们的情况说，你们是晚晚期，言外之意是没多少时间了。我赶紧查术前血小板，已掉到56，3月11号血小板是93，想不到短短十几天血小板掉了这么多！后来几天继续掉至30(奥希、280未停），如果血液出了问题根本无法进行下一步治疗。心急如焚，赶紧找血液科主任，主任让做骨穿并送检，结果排除骨髓转移，造血有点问题但可能是吃靶向的原因是可逆的。至此，骨科已无住的必要，我们联系转到呼吸科。
到了呼吸科，才发现血小板低和D2聚体高，根本不算个事，到了呼吸科有回娘家的感觉，心里踏实多了。在骨科等呼吸科病床期间做了胸腹加强CT、脑核磁和骨扫，脑腹没事、胸右侧原发稳定，双肺多发结节，骨扫显示没新发转移，检查一圈下来，感觉没有太大进展，给了我们升血小板的机会。
4月1号上午转到呼吸科，下午就开始用TP0(血小板30），1天1支，依诺肝素纳1天2支。4月4号 血小板才升到37，TP0加为一支半，4月7号血小板升到70。4月8号，TP0停药(上到50即停），抗凝的肝素钠上下午各一支一直在用。4月11号，就是今天，血小板升至93，D2降低2点多，终于可以用K药了。
今天下午打了2支K药，没什么不良反应。主治说明天先用白紫300，看情况再决定什么时候再用200。期待K药起效，期待白紫加持。
血小板终于升上来了，病患与家属努力的结果，真棒！期待免疫治疗效果的好消息，加油！ LFOJUNCN 发表于 2022-04-11 22:01
血小板终于升上来了，病患与家属努力的结果，真棒！期待免疫治疗效果的好消息，加油！
谢谢大姐！ K药后的当天夜里，发烧到37.9度，多次恶心想吐，问值班大夫，是否是因为用了K药，大夫说一般不会，我问是不是因为用了芬太尼止疼贴？大夫说很可能是。打了止吐针，用温水擦了身子，很快便又进入睡眠状态。先生一分钟便可入睡的好睡眠对他养病应该有一定帮助。 K药用后第二天，芬太尼贴第二天，早晨体温还是37.9度，恶心问题基本解决。口发干，喝水多，但尿少，不知道今天情况怎么样？ 楼主，免疫之前你们停奥西替尼和280了吗？停了几天呢？谢谢 柒玥花开 发表于 2022-04-12 20:13
楼主，免疫之前你们停奥西替尼和280了吗？停了几天呢？谢谢
停了，停了十天。 今天上白紫300毫克，没什么反应。明天抽血看血液指标，如果没问题，继续输200毫克；如果有问题，先解决问题再输。 您好，你们家奥西替尼联280是盲试的吗 温暖人生 发表于 2022-04-13 02:32
您好，你们家奥西替尼联280是盲试的吗
是，很幸运有效，且用了一年多。