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本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑
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昨天，医生在看完我母亲新的颅脑核磁后，正式建议我们不然就放弃吧，没有什么有效方案了，可谁能放弃呢，感觉我们还有很多方案没试过呢呀！
; o1 a7 o, T( N7 c具体治疗经过如下，望各位大神给点建议：
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2 [0 R3 n3 `4 Q+ x+ _3 Y病人58岁，刚确诊的半年体重还增加了5斤，到了142斤" L, y! B5 W3 Y
1 Z' G: M6 G$ x0 ?4 _6 t8 E1 t2020年7月2日确诊肺腺癌，骨转脑转肝转，除骨转有疼痛感外，其他均无体征，egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药，期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞，用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固，已治愈。2021年2月肺部进展，退组
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21年3月-6月，培美+卡铂6周期后进展；化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状，每天早晚各出门溜达一小时
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21年7月奥西一个月，腰痛，CEA升高，肺部肿瘤无变化，考虑奥西无效，9 X9 `7 ^" i. k$ n$ u6 ^
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21年8-9月培美单药2次，进展；. F* r6 ~" O' r/ @* k' c
# I7 ]/ ]( P/ g. |21年10月开始用多西他赛，三个周期，期间再次基因检测，显示ERBB2 C.73+3G＞A，突变风度51.41%；EGFR L858R突变风度37%；NTRK1扩增；PDL1阴性，免疫细胞阳性比例5%。
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7 d; j- [4 K# O, f. `21年12月考虑基因检测结果，12月初第三次多西他赛结束后，医生建议开始吃一代埃克替尼，12月底复查结果平稳，12月底开始赠药，双倍吃埃克替尼，除拉肚子外，没有其他不适
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22年2月过年后开始咳嗽，复查结果进展，观察我妈妈的行为肢体有些不太协调，走路重心偏右，感觉脑转加重，又申请了脑核磁检查，显示脑多发转移，脑干处3个肿瘤，其他地方也都有，满天星！但期间意识清楚，说话有点模糊，走路偶尔趔趄一下，但人很清醒，食欲跟正常人一样，比我能吃的多( D3 `" w& t. B- o L
" T, S* w9 F# m6 j22年3月开始盲吃奥西（未加量）并配合全脑放疗，20次，共4000的量，4月15日结束全脑放疗，食欲大幅度下降，走路没劲，说话表达不清，全脑放疗期间甘露醇全程，出院后又继续了4天的甘露醇
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1 t& a5 a" l1 N9 H9 t5月6日，放疗带来的副作用完全没有消失，停奥西，准备接受化疗+免疫疗程，结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣，免疫医生直接就不建议用了，怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛
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6月1日，,放疗后的第二次多西他赛用完，我又申请了脑核磁，因为我妈已经头部明显偏向右侧了，显示之前的脑病灶皆有增大，血、肝肾均正常，凝血的D2聚体1.96，高于指标，有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27，除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知，感觉其他真的有好转，我真的不想放弃（体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128，有吃全安素之类的营养补充剂，水果没断吃的还不错）
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$ c3 v" |) @9 l( v9 a+ V6月2日今天，开了两盒安罗，不过没吃，又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿！% W- G- H' @$ Y3 e. B$ M
开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多，开多了后面也用不上了浪费了，感觉话里话外就是没多长时间了，想哭！* [1 k9 n) v; Z( y% D% h9 Q8 a
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1、因为有过血栓肺栓塞史，在D2聚体正常的情况下，贝伐类的抗血管类药物是否可以使用？
5 `% R( l7 e1 W2、因为ERBB2突变，吡咯替尼是否可以试试？或者联合奥西3 G* T2 _4 \) v" M" y6 Z
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能？0 x8 h/ t* x- N( x
- V, o, q3 a: ]9 m* j/ c: o+ X大神有无方案建议？跪求了！ A% u8 {% {$ I+ t; K
谢谢
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近期检查及基因检测报告如下：) G6 q0 d* k! o- U
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3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果4 Q8 k5 C, V: j9 H% R9 D+ O% _" x
6月1日颅脑核磁结果6 ?% c! Q3 ]; |! e* K) w/ I0 M) W' h
5月30日凝血结果
5月30日凝血结果9 s$ {1 y/ I4 i: W4 T2 |$ F
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6月8日，有病友说针对her2罕见突变，有几个吃阿法获益的情况，买了药正在试，暂时没有什么副作用
8 t" j+ B( Z( P针对阿法入脑一般，打算后期联3759试试
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共20条精彩回复，最后回复于 2022-6-24 13:17
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[LV.4]与爱新星
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[LV.4]与爱新星
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医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物，而我们已经没有什么有效的方案可用了，真的是。。。 |
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erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
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[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑
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4 I- H0 N) D! H0 J/ v; @1 b. lNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
8 B) V" |" ~$ t# O' O如果能找到DS8201联合达可替尼，次之达可替尼联合波奇替尼 试试
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任何一件不可能完成的事情，都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
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[LV.4]与爱新星
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就显示了ERBB2 其他类型突变，也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在，但也不敢确定 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑
4 b* R9 U6 L0 k4 v' P: T# C子弹 发表于 2022-6-2 10:54 Z+ _3 M" \ q0 }& x: F _0 S, P
NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，* t' T4 C) ?. Q
如果能找 ...
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谢谢大神
9 J- n- F8 z% z9 s1 g" D+ @* {我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种，看完感觉DS-8201效果更好，但应该有点难买到，我去搜搜看看能不能找到 |
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要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑
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6 `2 k- C3 `1 }' X$ g# B基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变， C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大 |
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甜一点点 发表于 2022-06-02 13:46) g% y3 z7 Q3 Y" _ \ P: [! b
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑 4 s( V' N/ ~8 Y6 w& ?* V: O/ _7 N' W
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变，外显子就是 C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大
7 O. O4 e7 y' v3 ~5 C0 f. L还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢，常见是20外显子，只能说这个基因公司不靠谱。 |
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