阳光～ 发表于 2023-1-23 16:42
我会考虑单药特罗凯的，简简单单多好，你家癌负荷也不大，达克我家吃过45的，副作用日夜折磨，皮疹，痤疮， ...
阳光老师好，我们目前用药40天， 复查了生化（肝功能）、CEA、拍了增强CT和用药前对比，能不能麻烦看下最新的CT报告给点建议呢？是继续服用达克替尼，还是换药？
ps80688 发表于 2023-02-22 22:57
本帖最后由 ps80688 于 2023-2-22 23:01 编辑
地狱老师好，目前吃药满1个月后复查。服药过程为：1-10天，30mg达克替尼。然后开药时，医生说无明显副作用可按标准剂量先吃，故11-30天，按45mg吃。到30天时感觉皮疹变为严重，且开始腹泻，故减量为30mg。现在服药35天，复查：CEA 1.8，增强CT如下图，请问地狱老师，现在达克替尼1个月下来是否有效？要不要换药还是继续吃？
也就是说你们家这是第1次吃靶向药物一个月评估，其他的时间没吃过任何的药物？如果现在看现在的情况，建议还是通过胸水➕血液➕实体组织一起重新基因检测复检。
包括pdl-1免疫组化应答也需要做一下了。
当初的基因检测报告截图和病理报告截图也发一下。
本帖最后由 ps80688 于 2023-2-22 23:51 编辑
地狱老师 发表于 2023-02-22 23:04
也就是说你们家这是第1次吃靶向药物一个月评估，其他的时间没吃过任何的药物？如果现在看现在的情况，建议还是通过胸水➕血液➕实体组织一起重新基因检测复检。
包括pdl-1免疫组化应答也需要做一下了。
当初的基因检测报告截图和病理报告截图也发一下。
是的，是第一次吃靶向药1个月后的评估，除了本次的达克替尼，没有吃过其他靶向药。有日常服用高血压药。目前体感除了副作用没有明显变化，咳嗽变少一些，且咳得轻了。体感上除了一些副作用，都还行。
本帖最后由 ps80688 于 2023-2-22 23:48 编辑
地狱老师 发表于 2023-2-22 23:04
也就是说你们家这是第1次吃靶向药物一个月评估，其他的时间没吃过任何的药物？如果现在看现在的情况，建 ...
21突变的基因检测时间为：2016年9月。同年术后送检的病理，在最后一张图中
本次基因检测过程：
22.12病理上次行气管镜，肿瘤细胞比例不够，无法基因检测
23.1胸水基因检测，肿瘤细胞不够（报告如图），血液测的cfDNA阴性
另：元旦前抽的胸水（已抽完）现CT报告胸水有增多，但还不是很多，应该是少量胸水
ps80688 发表于 2023-02-22 23:44
本帖最后由 ps80688 于 2023-2-22 23:48 编辑
21突变的基因检测时间为：2016年9月。同年术后送检的病理，在最后一张图中
本次基因检测过程：
22.12病理上次行气管镜，肿瘤细胞比例不够，无法基因检测
23.1 胸水基因检测，肿瘤细胞不够（报告如图），血液测的cfDNA阴性
另：元旦前抽的胸水（已抽完）现CT报告胸水有增多，但还不是很多，应该是少量胸水
那只能等下次清水增多或者是肿瘤增大再重新做进行检测，最好别用华大。燃石、世和、思路迪自己选择一个
地狱老师 发表于 2023-02-22 23:58
那只能等下次清水增多或者是肿瘤增大再重新做进行检测，最好别用华大。燃石、世和、思路迪自己选择一个
好的地狱老师！我考虑目前的肿瘤负荷应该不大，是不是还是应该组织做检测？血液胸水感觉不准。
用药方面您建议是继续达克还是如何呢？
ps80688 发表于 2023-02-23 00:38
好的地狱老师！我考虑目前的肿瘤负荷应该不大，是不是还是应该组织做检测？血液胸水感觉不准。
用药方面您建议是继续达克还是如何呢？
现在能穿刺到组织重新做基因检测那是最好的。
地狱老师 发表于 2023-02-23 01:00
现在能穿刺到组织重新做基因检测那是最好的。
好的，今天正好要去拍增强ct后的复诊，和医生讨论下能不能穿刺。穿刺肺门位置是用气管镜对吧？
ps80688 发表于 2023-02-23 10:00
好的，今天正好要去拍增强ct后的复诊，和医生讨论下能不能穿刺。穿刺肺门位置是用气管镜对吧？
穿刺有效率更高一些，取到的组织也多，支气管镜很容易失败。
地狱老师 发表于 2023-02-23 10:12
穿刺有效率更高一些，取到的组织也多，支气管镜很容易失败。
好的，肺门位置正常可以穿刺吗？会不会风险比较高，扎到血管....在右肺门根部位置