EGFR L858突变奥希14个月，CEA上升，求指教下一步
治疗过程:1.2022年2月底确诊，骨T4骨转+纵膈淋巴转移
2.2022年3月1号开始奥希+每月艾默坤伊班保骨
3.2022年12月底保骨换成地舒单抗(想着这个更方便)
4.2022年12底定期复查CEA开始上升，体感无变化，CT无异常
5. 2023年3月初复查，CT稳定(医生对比以前的片子说还比10月份小一点)，脑部MR无异常，CEA还是上升(具体数据如图)
6.目前方案:还是奥希+地舒
求各位帮忙看看是不是要换方案了
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230329/1680049203397620_724.jpg
CEA的变化有很多因素，可以作为病情的参考，但不是决定因素。看你定期是在复查的，应该大问题没有，是否可以先维持现在方案，把奥西这样的好药用到极致，直到出现明确的影像学上的进展，再针对性处理。供参考 hzpolo 发表于 2023-03-29 12:53
CEA的变化有很多因素，可以作为病情的参考，但不是决定因素。看你定期是在复查的，应该大问题没有，是否可以先维持现在方案，把奥西这样的好药用到极致，直到出现明确的影像学上的进展，再针对性处理。供参考
谢谢，我也在纠结要不要把这个方案用的极致 目前的CEA升幅虽然较高，但一方面考虑到CEA本身受影响的因素较多，另一方面CEA也是在低位，所以CEA的长期变动趋势也只是作为影像判断的辅助参考工具，在这个时候可以维持原方案继续观察。以往我在制定治疗方案时，信奉的是靶向和化疗贯序思路，一般在一年左右的时间段，当CEA持续增加或者影像有变化时会考虑用化疗期待用化疗来清扫可能的耐药因素，之后继续用靶向药。但考虑到你不一定能在当地医院协调好关系，包括做好患者的思想工作去化疗，在目前这种情况下，还是维持原方案再观察吧。 keenman 发表于 2023-03-29 14:31
目前的CEA升幅虽然较高，但一方面考虑到CEA本身受影响的因素较多，另一方面CEA也是在低位，所以CEA的长期变动趋势也只是作为影像判断的辅助参考工具，在这个时候可以维持原方案继续观察。以往我在制定治疗方案时，信奉的是靶向和化疗贯序思路，一般在一年左右的时间段，当CEA持续增加或者影像有变化时会考虑用化疗期待用化疗来清扫可能的耐药因素，之后继续用靶向药。但考虑到你不一定能在当地医院协调好关系，包括做好患者的思想工作去化疗，在目前这种情况下，还是维持原方案再观察吧。
谢谢指教，上海这边的医生我问过了不同意靶向的同时穿插化疗 发一下第一次基因检测截图、病理报告、pdl-1免疫应答报告截图 地狱老师 发表于 2023-03-29 22:03
发一下第一次基因检测截图、病理报告、pdl-1免疫应答报告截图
地狱老师，我们基因报告是医院做的特别简单呢，报告如下
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230330/1680137169465369_949.jpg
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230330/1680137169885768_437.jpg 继续一两个月原方案，如果还是继续升高，考虑安排化疗 ，然后住院期间，别光盯着原发肺部，看看下腹部脑部其他位置稳不稳定 阳光～ 发表于 2023-03-30 11:50
继续一两个月原方案，如果还是继续升高，考虑安排化疗 ，然后住院期间，别光盯着原发肺部，看看下腹部脑部其他位置稳不稳定
好的，谢谢阳光老师指导 靶向联合化疗行不行？
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