闯关3AN2 发表于 2023-7-7 17:11
一般1b期我是不建议术后辅助治疗的，你这可能不但要做，可能还是要最强的，四次辅助化疗之后，身体毒性经济 ...
老师，请问为什么1b期不建议术后辅助治疗啊？
丨小白丨 发表于 2024-5-18 17:16
老师，请问为什么1b期不建议术后辅助治疗啊？
有证据表明，1B期的术后辅助治疗获益不大，有高危因素的特殊情况的除外
闯关3AN2 发表于 2024-5-19 19:18
有证据表明，1B期的术后辅助治疗获益不大，有高危因素的特殊情况的除外
谢谢老师回复，请教老师，高危因素都有哪些呢？我家人双肺三个肿瘤，右肺最大一个肿瘤确诊肺腺癌，1B期，腺泡状50%，伏壁状50%，5%低度浸润，弹力纤维完整，胸膜未见明确受侵，已经手术切除，切的是右肺上叶，没做过pet/ct，只做了头胸腹的增强和淋巴结彩超，以及骨扫描，都没问题，现在剩余两个肿瘤，左肺上叶肿瘤2.2×1.8厘米，左肺下叶肿瘤1.9×1.0厘米，没做活检以及其他检测，我们是4月9日做完的手术，到现在一个多月了，术前做过两次化疗，培美曲塞+奈达铂，医生让这个月底去复查，有可能要做完剩下两次化疗，然后六月份，可能要对左边再做个穿刺，您看我家这情况，需要做术后辅助治疗吗？
丨小白丨 发表于 2024-5-20 15:26
谢谢老师回复，请教老师，高危因素都有哪些呢？我家人双肺三个肿瘤，右肺最大一个肿瘤确诊肺腺癌，1B期， ...
1、已经手术的是1B期，而且确实没有高危因素，不要术后的辅助。。。2、左边的两个，还不知道是什么情况，这个有点复杂。你术前化疗两次，现在左边2个有没有变化，是大了还是小了？。。。。3、左边两个可能是多原发的、也不敢说是不是转移的，没有诊断清楚之前，谈不上辅助治疗。。。。4、现在的重点是借助影像学、活检、甚至手术等方式，把左边的2个诊断清楚，然后再说其它事情
闯关3AN2 发表于 2024-5-20 16:42
1、已经手术的是1B期，而且确实没有高危因素，不要术后的辅助。。。2、左边的两个，还不知道是什么情况， ...
好的， 谢谢老师，刚才忘记说了，右边还做了基因检测，EGFR 20号外显子 P.R776H突变 C.2327G＞A（P.ARG776HIS）丰度1.8；EGFR 21号外显子 P.l861q突变 C.2582T＞A（P.LEU861G1N）丰度28.78，吃了一个月阿法替尼，化疗+靶向之后，左边没什么变化，那我们就等下个月做过活检再看情况。
闯关3AN2 发表于 2024-05-19 19:18
有证据表明，1B期的术后辅助治疗获益不大，有高危因素的特殊情况的除外
麻烦问一下，为什么1b期术后辅助治疗收益不大？辅助治疗不能降低复发率吗？
丨小白丨 发表于 2024-5-20 16:56
好的， 谢谢老师，刚才忘记说了，右边还做了基因检测，EGFR 20号外显子 P.R776H突变 C.2327G＞A（P.ARG77 ...
你都没有发术后的大病理报告，看上去你切掉的是个微浸润腺癌，不知道你为什么写1B期，还吃什么阿法替尼。
kerry5322 发表于 2024-5-20 20:50
麻烦问一下，为什么1b期术后辅助治疗收益不大？辅助治疗不能降低复发率吗？ ...
辅助治疗降低复发率，听上去合情合理，实际没有你想得那么简单，全世界也没有一个拿得出手的证据证明降低1B复发率，要花点功夫去理解循证医学与经验医学是有区别的
闯关3AN2 发表于 2024-5-20 21:33
你都没有发术后的大病理报告，看上去你切掉的是个微浸润腺癌，不知道你为什么写1B期，还吃什么阿法替尼。 ...
有的，您看下。
丨小白丨 发表于 2024-5-21 09:54
有的，您看下。
报告看上去，术前有靶向治疗，术后也没什么危险因素，还好。那就前面说过的看另外2个结节情况吧