奥西耐药，出现多发脑转，出现胸水，求助下一步该怎么办
家父一代特罗凯联贝伐耐药后，基因检测，出现790，顺利服用奥希替尼，上半年药效还不错。可是近两个月老人体质弱，食欲差。8月初复查cea大于1000，头部出现多发脑转，头部没有异常感觉，右肺原发灶没有变化，左肺出现多发转移，出现中量胸水，过多活动会气喘厉害。随即使用了5支贝伐，治疗再次赶到瓶颈期，因本地医疗资源有限，不知眼下该怎样选择治疗方案。如果不化疗是不是无法改善去除胸水，如果化疗该使用什么方案，老人的身体该怎么去耐受，请求有经验的老师们前辈们能再次帮忙给以指点，拜谢！！！ 有没有再次基因检测看看，胸水那个没灌注之前，应该是不错的样本 首选贝伐加培美为主的化疗方案靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变 申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变
申医生您好，请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大，医生说是耐药了，今年二月做的基因检测，这次医生说不需要再次做基因检测了，做临床，想问问最好的治疗方案是临床吗，需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢？谢谢您 现实的大象 发表于 2023-08-25 23:42
申医生您好，请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大，医生说是耐药了，今年二月做的基因检测，这次医生说不需要再次做基因检测了，做临床，想问问最好的治疗方案是临床吗，需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢？谢谢您
奥西替尼耐药的策略论坛里应该有不少，临床研究如果符合正规的治疗原则可以尝试。总体选择是找耐药突变，找到就继续靶向，找不到就化疗 我们是腺肺癌淋巴转移，吃了一代吉非替尼易瑞沙一年，耐药后二月穿刺检测t790突变吃的奥希，才吃了五个多月，显示有点增大，医生怎么说不用在做基因检测，直接推荐做临床了 阳光～ 发表于 2023-08-25 13:12
有没有再次基因检测看看，胸水那个没灌注之前，应该是不错的样本
还没做，谢谢阳光老师 申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变
非常感谢申医生给以指点 申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变
申医生如果使用胸腔灌注，老人125斤体重，贝伐顺铂用量应该是多少，如果基因检测之前使用灌注，还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗？
刘烨 发表于 2023-08-28 06:43
申医生如果使用胸腔灌注，老人125斤体重，贝伐顺铂用量应该是多少，如果基因检测之前使用灌注，还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗？
胸腔贝伐200mg.顺铂30mg
贝伐用量是7.5mg每kg体重，剩的可以静脉给，静脉贝伐可以给其他靶向药和化疗药增敏
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