中央型肺腺癌一年半记录，化疗后疾病目前疾病进展中，迷茫求助
2022年7月23号确诊非小细胞肺腺癌（中央型 3B期），纵隔淋巴结转移。2022年8月2号基因检测报告显示有EGFR19del突变，同日开始服用奥希替尼。
2022年8月31号，中肿做pet-CT，考虑骨转移，继续服用奥希。CT结果如下图。
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目前疾病进展中，随时出现大咯血，医生给出的方案是继续含铂化疗+免疫，请问老师们目前这种情况+上免疫获益的概率大吗，egfr19和TP53的基因突变还在，麻烦老师们给点建议，万分感谢。@阳光～ @包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 @鹰版
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231223/1703262538667987_712.jpg 原有方案已经耐药了，用培美期间胸水进展，再联合免疫我认为意义不大，可以考虑输血纠正状态后白紫试试，或者无法化疗就试试达克替尼 广州可以做类器官药敏实验的，可以咨询1下 一线三代，一两年耐药的比比皆是，耐药后的路，并没有那么多医生说的各种临床各种新药那么简单，博五年太难了，你们家治疗从头捋顺，最开始分期可能没那么理想，应该已经有骨转了，一线奥西，耐药后进入一个还不错的临床，疼痛位置局部放疗处理，这些都很中规中矩，咯血也是抗肿瘤治疗过程中常见并发症，但凡出现，抗血管靶向药半年内都不建议再次使用，断了一条路，根据基因检测，我会考虑二代靶向药联合白紫化疗 咳血可以请介入会诊看看能不能堵住 申医生 发表于 2023-12-23 18:06
咳血可以请介入会诊看看能不能堵住
嗯，申医生，介入科评估过了，说风险有点大，让我们自己决定一下，我们考虑等身体情况好一点的时候，和介入科医生商量方案，这样是否可行？ 补充一下化疗前的影像检查结果
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231223/1703331670828171_986.jpg 阳光～ 发表于 2023-12-23 17:11
一线三代，一两年耐药的比比皆是，耐药后的路，并没有那么多医生说的各种临床各种新药那么简单，博五年太难了，你们家治疗从头捋顺，最开始分期可能没那么理想，应该已经有骨转了，一线奥西，耐药后进入一个还不错的临床，疼痛位置局部放疗处理，这些都很中规中矩，咯血也是抗肿瘤治疗过程中常见并发症，但凡出现，抗血管靶向药半年内都不建议再次使用，断了一条路，根据基因检测，我会考虑二代靶向药联合白紫化疗
您好，请问化疗是选择白紫单药还是白紫+铂类，目前体感差，如何选择比较合适
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