会飞的小企鹅 发表于 2023-12-27 07:10:36

咨询申医生

想咨询下申医生，病人近几个月右边身子疼痛加重，已经从曲马多吃到奥施康定了，主要在右边腋下，肋骨那一块，最疼的地方不固定，躺着不动还好，躺下去和起来用劲的时候疼得最厉害，上周六做了胸腹部增强CT，显示右肺主病灶增大了，但是没有报骨质破坏，也请医生看了也没看到明显的骨质破坏，想咨询下申医生，增强CT没看到骨质破坏的情况下，疼痛又很剧烈，是骨转移的可能性大吗有必要做骨扫描吗，现在在的医院准备重新穿刺，但这个医院又没有骨扫描，如果不是骨转移的话，胸膜牵拉侵犯肋间神经？@申医生
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231227/170363222703122_816.jpg

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 17:20:23

骨皮质的早期转移、骨转到骨髓，CT诊断不了

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-27 18:30:46

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 17:20
骨皮质的早期转移、骨转到骨髓，CT诊断不了

那这种也会导致剧烈疼痛特别是活动用劲时候吗

daminghu 发表于 2023-12-27 18:45:12

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 17:20
骨皮质的早期转移、骨转到骨髓，CT诊断不了

要做什么检查？骨转到骨髓，CT诊断不了


是持续不断的疼痛？逐渐严重？

核磁？增强

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:23:49

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-27 18:30
那这种也会导致剧烈疼痛特别是活动用劲时候吗

脊髓压迫、侵犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛，MRI诊断有较高的敏感性和特异性，显示转移部位、范围及软组织侵犯情况；MRI对骨髓腔转移灶的灵敏度高。

申医生 发表于 2023-12-27 22:34:18

得亲自查体，躺在ct上给最疼的地方贴一个订书钉，然后扫描ct，针对金属标记的疼痛区域自仔细阅片看看能不能找到疼痛原因，不亲自查体通过口述很难明确疼痛原因，建议疼痛科就诊咨询

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-28 05:59:23

申医生 发表于 2023-12-27 22:34
得亲自查体，躺在ct上给最疼的地方贴一个订书钉，然后扫描ct，针对金属标记的疼痛区域自仔细阅片看看能不能找到疼痛原因，不亲自查体通过口述很难明确疼痛原因，建议疼痛科就诊咨询

谢谢，那我还是做个骨扫描来排除一下

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-28 06:46:40

申医生 发表于 2023-12-27 22:34
得亲自查体，躺在ct上给最疼的地方贴一个订书钉，然后扫描ct，针对金属标记的疼痛区域自仔细阅片看看能不能找到疼痛原因，不亲自查体通过口述很难明确疼痛原因，建议疼痛科就诊咨询

关键病人最疼的地方不固定https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

申医生 发表于 2023-12-28 18:28:12

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-28 06:46
关键病人最疼的地方不固定

不固定应该没大事
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