肿瘤患者经常呼吸道感染？你可能忽视了这种慢性病
作者：大大即使新冠疫情已经过去1年多，但我们的呼吸道仍然没有过上几天好日子，尤其从入冬开始，甲型流感、乙型流感、支原体肺炎等疾病轮番轰炸。而这种情况在我们肿瘤病友群里更为多见，甚至有些病友都不知道自己感染了什么病原体，就出现了咳嗽、咳痰、发烧等症状，而且反复出现好几次。
大家在群里讨论有什么症状可能是什么病原体感染，应该吃什么药的同时，也有人在苦恼为什么自己二次感染甚至三次感染，症状还和之前不同。很多人将其归结为肿瘤导致免疫力下降所致，然而，事情的真相真的是这样吗？
“肿瘤”遇上“高血糖”
关于上面的问题，正确答案：是也不是。
肿瘤患者经常出现上呼吸道感染，的确有一部分原因是癌细胞导致机体免疫力下降，致使那些病原体有可乘之机，也可能是由于肿瘤治疗对免疫系统造成了一定损害，削弱了免疫功能。
然而，还有可能是你的血糖升高在作祟！
听到这里，或许大家会想，我平常挺注意饮食的，近期也没有多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）的症状，怎么可能会血糖升高呢？首先，大家需要了解一个医学名词——肿瘤相关性高血糖，即因肿瘤自身或抗肿瘤治疗（如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致机体糖代谢异常，引起的血糖升高。（点击图片放大查看）
肿瘤相关性高血糖诊断标准：随机血糖水平＞7.8mmol/L或空腹血糖＞6.1mmol/L。
注：随机血糖即任意时刻的血糖，空腹血糖即禁食8小时所测得的血糖。
患者可能出现典型的“三多一少”糖尿病症状，合并随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。
“高血糖”搞垮呼吸道免疫
此时，有人发问，高血糖和呼吸道反复感染有什么关系？
既往相关研究表明，无论是新冠病毒还是流感病毒等，对“高血糖”人群十分偏爱。近期，《自然》杂志上的一项研究首次揭示了高血糖人群易患呼吸道感染的机制。
图片来源：参考文献
研究人员发现，呼吸道的免疫卫士——树突状细胞易受血糖水平影响。
当血糖升高时，树突状细胞的表观遗传学发生改变，即高血糖通过改变代谢过程来调控肺部树突状细胞的功能，进而发生免疫功能障碍。当病原体进入呼吸道时，树突状细胞的工作效率大大下降，无法及时清除病原体，使其在呼吸道内“驻扎”，进而引起呼吸道感染，严重者可危及生命。
这也说明了为什么高血糖人群容易发生呼吸道感染，而肿瘤患者作为高血糖中的危险人群，则更容易诱发呼吸道感染。
图片来源：摄图网
治疗方式及注意事项
总体而言，在“高血糖”和“肿瘤”双重危险因素下，肿瘤患者的呼吸道变得更为脆弱，尤其是肺癌患者。对此，我们该如何预防、治疗呢？
1预防：在积极抗癌的同时，日常我们要注意血糖的定期监控，并注意调整饮食（低糖、低油、低脂），根据个人情况进行适量运动。外出佩戴口罩，多喝水，可降低病原体对呼吸道的侵袭。
2治疗：若近期出现“三多一少”症状，则需要就医进行血糖检查。若已确诊肿瘤相关性高血糖，需要在医生指导下使用二甲双胍、胰岛素等降糖药治疗，并定期复查。同时，日常饮食应格外注意按时吃饭，严禁私自调整药量，避免低血糖的发生。
小爱提醒：降糖药与抗癌药物应间隔半小时服用；空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L；餐后2小时或随机血糖正常值：6.1~7.8mmol/L。
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参考文献Nobs, S.P., Kolodziejczyk, A.A., Adler, L. et al. Lung dendritic-cell metabolism underlies susceptibility to viral infection in diabetes. Nature (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06803-0
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