求助下一步该怎么治疗，各位老师给点建议。感谢
家母2020年7月确诊肺腺癌晚期，伴有脑转移，基因检测报告EGDR19缺失突变服用特罗凯13个月耐药，期间脑转移灶消失
2021年8月重新基因检测T790M突变服用奥希替尼18个月耐药，2023年3月开始培美曲塞联合奈达铂贝伐4个疗程有效，之后培美曲塞单药维持到12月耐药，头部检测多发脑转移。重新基因检测15天，报告EGFR19缺失突变，T790M消失。期间盲吃奥希替尼有效，CT复查肺部好转，脑部缩小。因为临近春节奥希替尼服用2个半月后复查结果肺部转移灶增多，脑部结果未出（约的下礼拜一的核磁）下一步该怎么办，劳烦各位老师给点建议
@阳光～ @申医生 @地狱老师 老师们帮忙看下https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_kuse.png 前面治疗一代，三代，化疗，三代短时间复敏，现在其实还是建议靶向的，白紫入脑不好加上前面培美时间太近建议间隔下，脑部其实才是重点，那现在可以考虑肺部的一个穿刺，看看奥西耐药后的靶点，进行精准治疗，如果病人不配合，那盲试可以考虑一三代的联合，现在脑部情况不明，一代可以考虑特罗凯或者3759，联合奥西，或者奥西联合卡博这样的方案碰met靶点，都可以考虑 阳光～ 发表于 2024-03-06 20:28
前面治疗一代，三代，化疗，三代短时间复敏，现在其实还是建议靶向的，白紫入脑不好加上前面培美时间太近建议间隔下，脑部其实才是重点，那现在可以考虑肺部的一个穿刺，看看奥西耐药后的靶点，进行精准治疗，如果病人不配合，那盲试可以考虑一三代的联合，现在脑部情况不明，一代可以考虑特罗凯或者3759，联合奥西，或者奥西联合卡博这样的方案碰met靶点，都可以考虑
刚咨询了鹰版，他给的建议也是奥希连达克或者连3759。病人可以接受穿刺的，但是我们每次都是在医院做的基因报告感觉不是很全 1二线化疗紫杉醇类为主
2尝试组织结合血液活检重新检测 申医生 发表于 2024-03-07 19:03
1二线化疗紫杉醇类为主
2尝试组织结合血液活检重新检测
申医生，您好。家母脑部多发，如果化疗是要配合全脑放疗吗？尝试靶向药连药不可行吗 重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
头部开始放疗结合一起 地狱老师 发表于 2024-03-09 09:16
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
头部开始放疗结合一起
老师，您好。如果核磁报告出来奥西可以控制脑，全脑放疗还要继续更近吗 颜哈哈 发表于 2024-03-09 13:00
老师，您好。如果核磁报告出来奥西可以控制脑，全脑放疗还要继续更近吗
一般不建议，但是需要看你家头部肿瘤的大小才能准确确定 地狱老师 发表于 2024-03-09 14:10
一般不建议，但是需要看你家头部肿瘤的大小才能准确确定
头部很小，但是很多。满天星的那种
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