tyy 发表于 2024-4-20 09:42:34

免疫治疗血钾高请问是什么副作用

父亲肺腺癌确诊后无法手术，第一次化疗骨髓抑制严重，PDL1.高表达，第二次改用单免疫（替雷利珠单抗）治疗，第三次免疫治疗期间后血钾反复升高最高6.7，第三次治疗后CT显示病灶缩小，癌胚抗原全部正常，肾病科，内分泌科无准确病因，脑垂体检查也无法确定是血钾升高的原因。用激素治疗后血钾恢复正常，肝功能和肾功能指标部分有升高，
第四次免疫治疗后到第五次治疗前血钾5.71，肝功能异常，降钾保肝治疗后才开始免疫治疗。请问血钾高是肿瘤溶解综合征吗？之后免疫治疗需要如何预防血钾升高，免疫目前有效，胸水几乎没有了，身体状况也在变好，是否应该坚持免疫治疗，不应该换药
各位大大们帮给点建议吧

申医生 发表于 2024-4-20 10:37:32

换个厂家pd1或者换成pdl1试试，太罕见了，没有经验，和用免疫有因果关系

闯关3AN2 发表于 2024-4-20 19:24:06

1、免疫后疗效很好，有血钾升高，虽没排查出什么，但激素一上，恢复正常。一下个人理解，仅供参考，以医生意见为准。

闯关3AN2 发表于 2024-4-20 19:25:05

2、找不到其它原因，查电解质指标发现异常的高钾血症，大概率就是免疫相关的毒性反应，可能产生的毒性类型有肾炎、肾上腺炎、垂体炎、糖尿病酮症酸中毒等，需要检查的项目包括肾功能、早8点皮质醇、促肾上腺皮质激素、甲功、 尿酮体等，不知道你们排查的具体指标。。。。。3、目前应该是处在中度的高血钾症，还不算太重，激素后也见效，不是激素抵抗型。可能激素的疗程和减量不到位，后面多少还是有点高。免疫毒性反应没有预防这一说，只有激素，或者你们能够找出毒性的类型，使用相关的替代治疗。

闯关3AN2 发表于 2024-4-20 19:27:05

4、免疫不建议停药，换药会不会避免高钾血症，真不晓得。后期治疗中需要查心电图、心肌酶谱指标，防止心肌损伤。以及监测肝功能肾功能等其它可能的毒性反应，你们免疫表达高，疗效好，副作用也会时不时出现，早发现早处理，不升级就好。

tyy 发表于 2024-4-22 13:57:10

谢谢您的解答https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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