歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-5-4 21:22:03

三线方案

三线安罗单药的有效率怎么样啊，一线奥西耐药，二线培美加贝伐化疗耐药，全脑放疗后身体大不如前，扛不住化疗了，除了安罗还有没有其他选择

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
到今天一直在打营养针，没有后续治疗
@申医生 @地狱老师 @bossion
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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-5-4 21:54:20

麻烦老师们看看@keenman

无天涯？ 发表于 2024-5-5 09:43:38

安罗单药有效期也就2～3个月，要是最近的基因检测还是只有21突变，没有新增突变。建议尝试达克替尼。有病友三代耐药后，仍存在21突变，用达克有效的。

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-5-5 21:17:03

无天涯？ 发表于 2024-05-05 09:43
安罗单药有效期也就2～3个月，要是最近的基因检测还是只有21突变，没有新增突变。建议尝试达克替尼。有病友三代耐药后，仍存在21突变，用达克有效的。

好滴好滴，谢谢

阳光～ 发表于 2024-5-6 14:27:18

单药安罗入脑不好，且高血压，用安罗不一定能耐受，EGFR靶点药物还得联合

加油妈妈mom1 发表于 2024-5-7 06:51:59

有肺部ct的片子图片嘛

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-5-9 12:16:05

无天涯？ 发表于 2024-05-05 09:43
安罗单药有效期也就2～3个月，要是最近的基因检测还是只有21突变，没有新增突变。建议尝试达克替尼。有病友三代耐药后，仍存在21突变，用达克有效的。

老师，我家突变是19，达克可以用吗，先前没仔细看

无天涯？ 发表于 2024-5-9 14:58:55

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-05-09 12:16
老师，我家突变是19，达克可以用吗，先前没仔细看

只是19突变而没有新增突变也可以尝试达克，

keenman 发表于 2024-5-14 21:03:43

趁着身体还好的情况下，可以先尝试联合MET靶点的卡马替尼，如果没有效果，要考虑化疗联合免疫治疗方案了
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