跪求肺腺癌4期egfr21L858R突变治疗方案
都说858预后不好，跪求各位大佬帮忙看一下病历，我妈妈还很年轻，才五十多岁，我想让她长长久久的陪我啊https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://oss.yuaigongwu.com/pic/20240514/1715673035061491349.jpg
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4月初咳嗽两周，有憋气情况，4月20日带去医院检查确诊肺癌晚期。ct显示右侧有大量胸腔积液，人憋气严重，难平卧，持续刺激性干咳，在本地医院做了胸水引流处理，好转后去上海做了进一步检查。目前胸水已成包裹性，b超显示非常浑浊，病人描述右侧肺部胸膜有牵拉感疼痛。
询问当地医院能否做尿激酶溶解处理，加贝伐灌注，医生表示病人d二聚体高，凝血功能障碍，有出血的风险作罢。目前胸水抽不出来，压迫呼吸，咳嗽明显，不吸氧的血氧浓度在89%～93%之间，观察后背，右边肺部明显比左边要肿，后背中间脊椎处也出现了水肿？包块。基因检测结果是 egfr21突变，丰度82.66%，egfr扩增13.68%，tp53 10.23%。
目前医生的建议是直接吃三代药奥希替尼，一到两个月复查，但直接吃三代药我怕以后无药可吃，我想给妈妈博得一个更长的生存期
@阳光～ @申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman 跪求各位大佬帮忙出些治疗意见https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 我爸爸也是肺癌四期 egfr基因21号L858R突变，医生建议也是奥希替尼+化疗联合，目前吃的是国产的阿美替尼，化疗刚做完第二期，要等这个月底去做复查看看有没有改善 24／7。 发表于 2024-05-14 17:51
我爸爸也是肺癌四期 egfr基因21号L858R突变，医生建议也是奥希替尼+化疗联合，目前吃的是国产的阿美替尼，化疗刚做完第二期，要等这个月底去做复查看看有没有改善
宝，为什么没上奥希替尼上的阿美替尼呀？ 坚持必胜！ 发表于 2024-05-14 17:58
宝，为什么没上奥希替尼上的阿美替尼呀？
因为医院没有奥希替尼 要自己取外面药店买 比较麻烦https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png 医生说效果差不了多少 我们就用了 多多看坛子里的跨越多年例子，好好学习，可以先化疗二到四期，在此期间，好好确定你的一代还是三代开始。靶向药加化疗还是不要了，毕竟是刚刚确认的，晚期只能尽可能延续，尽可能拼拼凑凑长久一些。 听雨12388 发表于 2024-05-14 18:14
多多看坛子里的跨越多年例子，好好学习，可以先化疗二到四期，在此期间，好好确定你的一代还是三代开始。靶向药加化疗还是不要了，毕竟是刚刚确认的，晚期只能尽可能延续，尽可能拼拼凑凑长久一些。
好的，谢谢老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png主要是医生说我妈妈有egfr扩增和tp53，说靶向药效果不好，得奥希替尼+培美+铂类 我家和你家的情况差不多，egfr21，医生开的伏美，吃了一个月复查，医生说效果不好，现在化疗中，私信你了 我家d二聚体从最初的1500现在到600，医生开的cpta检查和降血栓的药，同时也有胸腔积液，复查的时候同时做了引流 我更倾向于用二代靶向药达可替尼