求助，这些症状是不是脑的问题，该马上采取哪些措施
今天整理文件看到这张报告单，结合这几天看的有关脑膜转的症状，感觉可以对号入座了，希望老师们帮忙看看，希望别误判错过治疗时机。因为脑部做过放疗且后面复查几乎找不到病灶加上吃的奥西，后期没重点关注脑部，病人从2023/7月份开始腿，盆腔附近开始疼痛，10月份针对部位进行了放疗。但是后期一直疼痛，未见好转越来越差，有血栓问题且血小板低保守治疗，3月份再次去复查找原因，主任收入院，影像判断暂未耐药，盆腔进行了第二次精准放疗，不耐受改吃双倍伏美，现在吃了1个月，接下来去复查是不是该马上做脑膜相关的检查？有点迷茫https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240520/1716136518196324_612.jpg
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@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 各位老师给看看，谢谢 我不太理解，怎么怀疑的脑膜，盆腔，腿疼放疗不缓解瞎怀疑脑膜？ 阳光～ 发表于 2024-05-20 12:33
我不太理解，怎么怀疑的脑膜，盆腔，腿疼放疗不缓解瞎怀疑脑膜？
因为之前对疼痛的部位进行对应的治疗后一直没有缓解，是不是指之前的疼痛并不是因为血栓和对应病灶引起？所以怀疑是不是脑部引起，3月的脑部检查提示算进展吗？4月入院，医生说petct影像看不像耐药，还是对疼痛部位进行放疗，现在病人越治越差有点都反感不怎么配合治疗了。主要症状就是记性很差，手脚麻木，痉挛，脚无力，腰椎腿部盆腔依旧疼痛，视力模糊眼部不舒服，行动障碍，身体对外部反应非常敏感，尿频等。目前疑惑治疗的点是不是没找对。 1点点也是机会 发表于 2024-05-20 13:37
因为之前对疼痛的部位进行对应的治疗后一直没有缓解，是不是指之前的疼痛并不是因为血栓和对应病灶引起？所以怀疑是不是脑部引起，3月的脑部检查提示算进展吗？4月入院，医生说petct影像看不像耐药，还是对疼痛部位进行放疗，现在病人越治越差有点都反感不怎么配合治疗了。主要症状就是记性很差，手脚麻木，痉挛，脚无力，腰椎腿部盆腔依旧疼痛，视力模糊眼部不舒服，行动障碍，身体对外部反应非常敏感，尿频等。目前疑惑治疗的点是不是没找对。
记忆力差，手脚麻，痉挛，视力模糊，对外界反应这些，很像脑部引起的，其他不好判断 阳光～ 发表于 2024-05-20 14:03
记忆力差，手脚麻，痉挛，视力模糊，对外界反应这些，很像脑部引起的，其他不好判断
对，我就是看脑膜板块内容症状对比察觉会不会是之前大意了，其实是脑部问题。脑部放疗过一次当时肿瘤是几乎看不到过于放松了，现在顶叶有疑似转移的话就害怕脑膜，可是医生传递的信息又并没那么差也没让二次基因检测，直接换的双倍伏美，接下来是不是该立刻去做一系列检查排查掉脑膜转移，再考虑要不要更换治疗方案，做过一次放疗的情况下还有什么其他的方案可实施，如果是缓慢耐药的话下一步也不知道该怎么办了？免疫阴，化疗病人身子受不住，好难。 1点点也是机会 发表于 2024-5-20 12:20
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 各位老师给看看，谢谢
怀疑一切也不能完全算错，不过你们没有影像学的脑膜转特征，仅仅有一些疑似的体征，说去腰穿脑脊液的话，会不会有点过度检查？患者配合是意愿也是个问题。。。暂时用药，再观察吧 闯关3AN2 发表于 2024-05-20 15:40
怀疑一切也不能完全算错，不过你们没有影像学的脑膜转特征，仅仅有一些疑似的体征，说去腰穿脑脊液的话，会不会有点过度检查？患者配合是意愿也是个问题。。。暂时用药，再观察吧
去年7月份开始有症状，如果是缓慢进展到现在的话快大半年了，当时吃药仅半年时间，并没考虑到耐药，而且7月后几次复查都没有开脑部的检查，这中间cea指标是缓慢增长，这样算来的话时间就不短了。请教下老师如果暂时观察的话，有哪些指标可以着重关注下的吗？ 1点点也是机会 发表于 2024-5-20 16:04
去年7月份开始有症状，如果是缓慢进展到现在的话快大半年了，当时吃药仅半年时间，并没考虑到耐药，而且7 ...
脑部病变好像没什么具体指标，就是定期颅脑的增强磁共振检查，别的就是关注神经系统方面的症状，是否加重。 闯关3AN2 发表于 2024-05-20 16:31
脑部病变好像没什么具体指标，就是定期颅脑的增强磁共振检查，别的就是关注神经系统方面的症状，是否加重。
好的，谢谢
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