加油我爱妈妈 发表于 2024-8-5 19:06:56

求助各位大神

本帖最后由 加油我爱妈妈 于 2024-8-5 19:13 编辑

请教各位大神，我妈妈低分化肺鳞癌晚期egfr19突变，恶性程度比较高，胸壁转移骨转移，双肺复发，奥西耐药后，我们4.28开始吃伏美➕安罗8㎎，5.28影像稳定，之后我妈妈自己把安罗停掉了，7.11影像进展，不知道是肝转了吗？7.12重新加上安罗，已经吃了一个周期，但是效果不如之前好了。

1.我们需不需要伏美加量？或者安罗加量？或者伏美加一个一代药或者二代药？应该怎么减，或者怎么加合适？加什么药合适？安罗应不应该停？
2.综合前期化疗经过，我们是否对化疗不敏感？是否有机会上化疗？
3.有合适的临床吗？
4.之前咨询过华西建议做个trop2蛋白表达，意义大吗？
感恩各位大神指点！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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申医生 发表于 2024-8-6 06:16:16

1有pten突变可以试试三代药联合依维莫司5mg口服
2有条件尝试新发病灶体外类器官药敏实验

闯关3AN2 发表于 2024-8-10 12:43:16

TROP2的表达不是什么医院都能做的，全国仅仅为数不多的医院可以，有观点认为高表达的，对TROP2类的ADC 治疗有好的效果。

阳光～ 发表于 2024-8-10 17:49:55

换做我，我可能一线就考虑阿法了，鳞癌，19突变，我感觉阿法敏感性会比奥西强，包括现在，我也建议在没有脑转的前提下，阿法替代伏美看看，奥西耐药换伏美意义并不大，加量帮助也不大，可以试试阿法加安罗？临床的话，可以看看ADC那些，化疗可以考虑白紫，前提是注意骨髓抑制

加油我爱妈妈 发表于 2024-8-11 12:39:14

申医生 发表于 2024-08-06 06:16
1有pten突变可以试试三代药联合依维莫司5mg口服
2有条件尝试新发病灶体外类器官药敏实验

感谢申医生，其实我也想试试阿法的

加油我爱妈妈 发表于 2024-8-11 12:44:26

阳光～ 发表于 2024-08-10 17:49
换做我，我可能一线就考虑阿法了，鳞癌，19突变，我感觉阿法敏感性会比奥西强，包括现在，我也建议在没有脑转的前提下，阿法替代伏美看看，奥西耐药换伏美意义并不大，加量帮助也不大，可以试试阿法加安罗？临床的话，可以看看ADC那些，化疗可以考虑白紫，前提是注意骨髓抑制

谢谢阳光姐，我也想换一下阿法试试。但是现在我的顾虑是，我们第一次吃安罗有效了一个月，吃的8㎎，之后停了一个月，进展了，又重新吃了一个月，就不管用了，需不需要换成大剂量的？
关于伏美，不是说三代药入脑效果好？舍弃伏美换成阿法可行吗？
最后，需不需要这两种药全部停掉，直接光吃阿法？

加油我爱妈妈 发表于 2024-8-11 12:45:17

闯关3AN2 发表于 2024-08-10 12:43
TROP2的表达不是什么医院都能做的，全国仅仅为数不多的医院可以，有观点认为高表达的，对TROP2类的ADC 治疗有好的效果。

地狱老师，我记得您之前也说过阿法可以鳞癌吃，但是现在我的顾虑是，我们第一次吃安罗有效了一个月，吃的8㎎，之后停了一个月，进展了，又重新吃了一个月，就不管用了，需不需要换成大剂量的？
关于伏美，不是说三代药入脑效果好？舍弃伏美换成阿法可行吗？
最后，需不需要这两种药全部停掉，直接光吃阿法？

加油我爱妈妈 发表于 2024-8-11 12:47:13

申医生 发表于 2024-08-06 06:16
1有pten突变可以试试三代药联合依维莫司5mg口服
2有条件尝试新发病灶体外类器官药敏实验

申医生我看过您的敏感实验，并不是所有的都有用，我暂时不太敢冒这个险，我也想请教您一下，阿法鳞癌也可以吃，但是我们第一次吃安罗有效了一个月，吃的8㎎，之后停了一个月，进展了，又重新吃了一个月，就不管用了，需不需要换成大剂量的？
关于伏美，不是说三代药入脑效果好？舍弃伏美换成阿法可行吗？
最后，需不需要这两种药全部停掉，直接光吃阿法？

加油我爱妈妈 发表于 2024-8-11 12:48:58

申医生 发表于 2024-08-06 06:16
1有pten突变可以试试三代药联合依维莫司5mg口服
2有条件尝试新发病灶体外类器官药敏实验

有pten突变联合依维莫司这个组合能给详细说一下吗？感谢感谢感谢！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

申医生 发表于 2024-8-11 14:15:47

抗血管加量会增加疗效，但是副反应也会增加，可以试试阿法替尼，理论上转移瘤部分的血脑屏障是破坏的。
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