保佑海风健康 发表于 2024-9-4 21:34:36

求下一步治疗方案

病人64岁，2020年底体检发现肺占位，12月手术，基因检测为ret融合，术后化疗4期后空窗6月发现多发小结节，9月复查发现结节增大，纵膈淋巴结增大，骨转移，其他暂无问题。
求问后续是直接上靶向好还是化疗好，需要加上放疗吗？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240904/1725456602862742427.jpg

闯关3AN2 发表于 2024-9-9 17:01:52

多发转移的没有必要做放疗，直接吃药

保佑海风健康 发表于 2024-9-10 07:40:00

闯关3AN2 发表于 2024-09-09 17:01
多发转移的没有必要做放疗，直接吃药

闯关老师，骨头如果疼痛呢，要不要放疗控制一下，现在显示椎体右缘有结节，一直有点腰痛

闯关3AN2 发表于 2024-9-10 08:35:23

保佑海风健康 发表于 2024-09-10 07:40
闯关老师，骨头如果疼痛呢，要不要放疗控制一下，现在显示椎体右缘有结节，一直有点腰痛

有症状的痛的，可以放疗止痛，OK的

阳光～ 发表于 2024-9-10 11:04:08

其实可以靶向或者化疗，看看骨痛位置能不能缓解，如果现在剧烈骨痛，肯定局部放疗先缓解症状少遭罪，如果还能忍受，那不如给靶向或者化疗一个时间看看

保佑海风健康 发表于 2024-9-10 11:09:29

阳光～ 发表于 2024-09-10 11:04
其实可以靶向或者化疗，看看骨痛位置能不能缓解，如果现在剧烈骨痛，肯定局部放疗先缓解症状少遭罪，如果还能忍受，那不如给靶向或者化疗一个时间看看

谢谢阳光大大，现在是确定有ret融合，吃上292的第三天，腰有点闷闷的疼，还可以忍受，就不知多久能缓解。考虑放的话，想说疼痛始终不缓解的时候上，要么稳定期的话降低一下负荷，目前属于走一步看一步了

保佑海风健康 发表于 2024-9-10 11:11:30

阳光～ 发表于 2024-09-10 11:04
其实可以靶向或者化疗，看看骨痛位置能不能缓解，如果现在剧烈骨痛，肯定局部放疗先缓解症状少遭罪，如果还能忍受，那不如给靶向或者化疗一个时间看看

而且我家还有个问题，之前在做抗凝治疗，4年右脚置了支架，后续贝伐这种是不是都很难用了？

阳光～ 发表于 2024-9-10 13:17:28

保佑海风健康 发表于 2024-09-10 11:09
谢谢阳光大大，现在是确定有ret融合，吃上292的第三天，腰有点闷闷的疼，还可以忍受，就不知多久能缓解。考虑放的话，想说疼痛始终不缓解的时候上，要么稳定期的话降低一下负荷，目前属于走一步看一步了

是的，要不就是止疼放疗，要不就等稳定期，降低癌负荷再考虑

阳光～ 发表于 2024-9-10 13:18:03

保佑海风健康 发表于 2024-09-10 11:11
而且我家还有个问题，之前在做抗凝治疗，4年右脚置了支架，后续贝伐这种是不是都很难用了？

可以跟医生沟通一下，把情况说一下，医生会比我们谨慎的

保佑海风健康 发表于 2024-10-15 15:27:41

阳光～ 发表于 2024-09-10 13:18
可以跟医生沟通一下，把情况说一下，医生会比我们谨慎的

阳光大大，用药一个月ct复查，影像较前相仿，但是nse从上月18上涨到33，骨痛没什么缓解，这种情况要不要加化疗联合控制，稳定算有效吗？需不需要重新穿刺一下？目前已经准备放一下控制骨头
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