我要好好学习 发表于 2024-10-8 00:12:10

求助贴的后续，解答了一个月前，惶惶不安的自己留下的疑问。

本帖最后由 我要好好学习 于 2024-10-30 17:40 编辑

附图二，我对大家想说的话

求助背景:
妈妈，从23年2月确诊，运气不错，基因检测配上了靶向药，但是这一路的治疗方案，太坎坷了，我无次数怀疑自己自己是不是错了，每一次都在绝望中挣扎。本来打算去打工挣点钱，奈何妈妈因抑郁症复发终止，明天陪她去医院复查，估计要等检查结果出来才知道接下来的方案，但是我还是心里难受，她可能化疗不耐受

相关资料介绍:
图一为2023年上半年的治疗方案，下半年因为手机系统升级数据丢失没有记录，

链接一为10-11号选择继续白紫化疗完，赶火车回家的路上，当天晚上，太难过了，写了一篇帖子安慰自己，后续被很多看见，编辑姐姐听完，撰写的稿子

链接二为2023-2024年所有检查记录汇总

链接三为2023年8月，刚好暑假回家陪妈妈从确诊以来，第二次化疗的陪伴记录


求助帖大致内容:
从2023年10月-2024年6月，治疗方案为单药培美+奥西替尼，穿插使用过两次贝伐，做了一次子宫内膜清除手术。

2024年6月4日，主治医生怀疑耐药
依据如下:
一、一直以来，患者的cea一直平稳，处于正常值，这两个月变化，超过正常值，5月为7.98，6月为9.83，10月为24.10

二、患者自确诊以来，持续性干咳一直都没有得到缓解，且因为阻塞性肺炎，经常喝水就呛到自己。

三、新冠二阳后，因为肿瘤压迫喉返神经，声音嘶哑，严重影响患者的生存质量和生存意志。急于求成，想要快速缩瘤。


所以主治给了几个治疗方案，
方案一，做气管镜，基因检测，看看运气
方案二，放疗
方案三，增加铂类，因为之前对铂类反应很大，白细胞掉得很快，不敢用
方案四，增加紫类。

结果:采取了基因检测，和之前一样，使用了方案四

求助核心内容
6-06，更换方案为白紫，打了两次，全身瘙痒，疼痛，喝水容易呕吐
7-18二化白紫后因抑郁症复发，停药空窗，包括奥西替尼。

问10月10号该采取什么治疗措施
（10月9号的时候现在因为妈妈，对化疗放疗心理抵触较强，还有副作用遭不住，对后续治疗方案没有思路，故发帖求助）

答10-11继续白紫，副作用如下，第三天，全身酸痛，二级皮疹（百分之五十以上）皮肤发红发烫发痒，采取局部皮炎平和服用抗过敏药物开瑞坦，第五天有所缓解，月底10-29，快接近20天时，大面积脱发。

当时遗留下来的问题:

1.能否更换其他的靶向药
答，一般情况下，根据指南，没有明显耐药指证不允许更换靶向药，只能自己私下盲试，但是很有可能会打乱主治医生的治疗，需要与主治医生沟通。

2.免疫治疗能否考虑，
答，免疫一般只有化疗和靶向全部失败后，或者全部过了一遍才会考虑，一般不会推荐，最pdl检查只是要知道，免疫如果使用效果有多好，但不是采取免疫治疗的必要条件。要注意免疫性肺炎问题！

3.因白紫引发皮肤瘙痒，有没有好的解决办法，吃了止痒药效果不是很好
答，深入了解后得知患者为过敏性皮炎，爆发期在化疗后第三天，第五天得以缓解，可以局部涂抹皮炎平缓解，吃了点开瑞坦过敏药物。

4.在化疗前后多吃水果，可以有效减少化疗副作用产生，但是每21天注射一次，没有办法避免药物毒性在体内累积。对化疗又爱又恨的每一天QAQ

最后非常感谢，阳光姐姐，申医生，闯关老师，小助理和编辑姐姐的回答与帮助https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wa.png

附录
【金山文档 | WPS云文档】 好好学习家患者故事
https://kdocs.cn/l/coXoi4dX3wUt

【金山文档 | WPS云文档】 检查结果汇总
https://kdocs.cn/l/cagAAbppTrkU

【金山文档 | WPS云文档】 2023年08月第二次化疗记录
https://kdocs.cn/l/cnlXEu4FcpC0

吐槽
我好像在写论文，麻了
结语
与爱共舞，与子携手，白头偕老，愿世间无癌，愿开开心心过好每一天。加油https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png
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我要好好学习 发表于 2024-10-8 00:19:44

癌胚抗原CEA，从5月13号的7.98到6月4号的9.83，7月18号未做CEA检查

我要好好学习 发表于 2024-10-9 17:24:22

癌胚抗原CEA
2024-5-13→7.98
2024-6-4→9.83
2024-10-9→24.10

申医生 发表于 2024-10-9 22:40:01

重新检测是血液检测还是组织检测，如果是组织检测，还是原突变可以尝试原有靶向药加倍看看效果

申医生 发表于 2024-10-9 22:41:50

免疫不推荐。除非化疗加依沃西单抗，瘙痒只能换药了，吉西他滨，长春瑞滨

我要好好学习 发表于 2024-10-10 10:18:19

申医生 发表于 2024-10-09 22:40
重新检测是血液检测还是组织检测，如果是组织检测，还是原突变可以尝试原有靶向药加倍看看效果

谢谢申医生，是拿组织检查的

我要好好学习 发表于 2024-10-10 10:18:40

申医生 发表于 2024-10-09 22:41
免疫不推荐。除非化疗加依沃西单抗，瘙痒只能换药了，吉西他滨，长春瑞滨

我在考虑要不试一下贝伐

申医生 发表于 2024-10-10 17:53:29

我要好好学习 发表于 2024-10-10 10:18
我在考虑要不试一下贝伐

缓慢进展加抗血管可能有效

我要好好学习 发表于 2024-10-10 19:05:01

申医生 发表于 2024-10-10 17:53
缓慢进展加抗血管可能有效

咨询了阳光姐姐，最后改成继续白紫了，因为患者我妈之前有出血https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png这也算缓慢进展吗，呜呜呜，我感觉进展了好多，把自己吓死了，都没有肿瘤大小数据了，明显增长，还好影像老师没写太多，我妈看不懂https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png不然又抑郁了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png最后，真的谢谢申医生，真的非常感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png您真的超好(˵¯͒〰¯͒˵)

我要好好学习 发表于 2024-10-10 19:06:33

申医生 发表于 2024-10-10 17:53
缓慢进展加抗血管可能有效

这是所有的治疗过程和第二次基因检测结果
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