lipolice1975 发表于 2024-10-9 09:20:00

请教阿法替尼耐药后还能用什么靶向药

我母亲2016年3月查出右中肺腺癌，手术切除，四次培美+奥沙利铂，基因检测G719A+S768I，2018年1月左下肺结节再次手术切除，2019年初右肺再次发现微小结节，后缓慢生长，2020年初四次培美+卡铂+贝伐仍然缓慢生长，2020年8月开始服阿法替尼，因副作用大，从40㎎降为30㎎再降为40㎎隔日一次，期间结节缓慢生长，至2023年2月，生长至35mm，冷冻消融，穿刺取活体基因检测同前无变化，至今年九月背痛加剧，头痛视力下降，痰中带血丝，怀疑耐药，抽外周血基因检测，当时未停阿法，未检出基因突变，老人七十三岁，拒绝化疗，现盲试奥希替尼，体感无好的变化，请教还能试什么靶向药。

阳光～ 发表于 2024-10-9 11:33:20

达克加卡博或者达克加贝伐试试，一定注意脑部，阿法吃了这么久，出来脑部症状了，脑核磁需要做一个

lipolice1975 发表于 2024-10-9 15:26:37

谢谢！明天做脑核磁

lipolice1975 发表于 2024-10-9 15:41:39

请问如果脑转可否用伏美+卡博

keenman 发表于 2024-10-9 17:24:12

头疼加剧，要考虑脑转移的可能性，G719A+S768I这两个EGFR罕见突变，如果阿法替尼耐药，换用奥希替尼效果不好的话，也可以换成达可替尼看看效果，虽然都是二代药，但毕竟结构有所不同，而且达可替尼入脑的效果要比阿法替尼好一些。

申医生 发表于 2024-10-9 22:45:26

查头核磁增强如果没事，还需要抽脑脊液排查脑膜问题。
靶向很难找到有效的药物了，有条件可以试试舒沃替尼。
口服长春瑞滨软胶囊化疗副反应可能比靶向还轻，可以尝试

lipolice1975 发表于 2024-10-9 23:22:56

谢谢各位！
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