她的宝博 发表于 2024-10-12 17:01
是呢，可是她这么极速的出现憋气，心率很高，咳嗽等等，而且现在都无力起身了
了解一下生脉饮、胸腺法新，补充点营养液
这个到一型呼衰了吗，现在的重点应该是呼吸科急救，肺部是癌性淋巴管炎，还是哪种类型的肺炎，还是药物的毒性，可能要鉴别诊断，有没有肺泡灌洗，做NGS排查，只有明确了原因才好继续下一步。
手术风险太大，把身体和心态调整好先，祝好运
daminghu 发表于 2024-10-12 12:13
本帖最后由 daminghu 于 2024-10-12 14:04 编辑
请教您，病人腰穿对凝血，血小板数有什么要求？
病人腰穿前要打几天甘露醇？（高颅内压是腰穿禁忌， 可是不腰穿怎么知道颅内压多少？矛盾？）
谢谢！
激素加甘露醇预处理可以降低腰穿脑疝风险，血小板＞50，凝血inr1.5倍以内可以细针腰穿
cd529 发表于 2024-10-12 10:14
egfr，阿法/奥西。
braf，索拉/瑞戈。
met，克唑/卡博/卡马/赛沃。
以上3组药物，组合尝试。罕见突变，只能挨个试。
其中，卡博/索拉/瑞戈，3个均有抗血管功能，尽量不要同时用。
我女友最新的胸水基因检测，我现在是没什么方向呢，请问老师能帮忙看下吗
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申医生 发表于 2024-10-12 12:01
终末期，试试口服化疗药长春瑞滨软胶囊节拍化疗，既往有met错义突变走投无路可以试试联合met靶向药看能不能有效，这个应该没有数据，是否有效未知
申大夫，谢谢你的回复，最新胸水报告，能帮忙再看下么
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闯关3AN2 发表于 2024-10-13 15:16
这个到一型呼衰了吗，现在的重点应该是呼吸科急救，肺部是癌性淋巴管炎，还是哪种类型的肺炎，还是药物的毒性，可能要鉴别诊断，有没有肺泡灌洗，做NGS排查，只有明确了原因才好继续下一步。
现在肿瘤主治医生也只是说做好心理准备，人可能过不了今年，是肿瘤爆发性进展。去看了一个胸科医院肿瘤门诊大夫说不像间质性肺炎，更像肿瘤进展，最新的胸水基因检测报告附图，谢谢闯关老师的回复
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她的宝博 发表于 2024-10-13 22:58
现在肿瘤主治医生也只是说做好心理准备，人可能过不了今年，是肿瘤爆发性进展。去看了一个胸科医院肿瘤门 ...
我只是觉得患者的后期，如果肺部出现你说的那些症状，仅仅去抗肿瘤治疗只是一个方面，可能需要做肺泡灌洗液NGS检测来明确肺部症状恶化的原因，这个不一定仅仅是肿瘤进展导致。你前面免疫之后间隔1个月多就上了伏美，虽然它比奥西替尼叠加免疫副作用的小，但也不是说绝对没有，这种情况的处理方案肯定不一样，需要大剂量激素，甚至联合托珠单抗及其它抑制剂。。。或者查清楚肺部没有感染、炎症，那就坚定方向抗肿瘤。联合MET靶向药看看。
她的宝博 发表于 2024-10-13 22:48
我女友最新的胸水基因检测，我现在是没什么方向呢，请问老师能帮忙看下吗
前面已经回复过了。
再补充完善的话，阿法+索拉（仑伐/瑞戈）+曲美+克唑（卡马/卡博）。
她的宝博 发表于 2024-10-13 22:50
申大夫，谢谢你的回复，最新胸水报告，能帮忙再看下么
没发现有意义的突变，还是坚持原来的意见