【求助】肺腺癌ⅢA T1cN2M0，肺内及淋巴转移后续治疗方案如何选择
本帖最后由 飞水流年 于 2024-10-27 13:45 编辑2019年11月手术切除
病理提示:右肺上叶单发肿瘤，大小2.5X1.5x1.5cm浸润性腺癌，腺泡状为主，中分化，脉管内癌栓(-)，神经侵犯(-)，胸闷浸润(-)，支气管切端(-)，支气管切缘距肿瘤:1.5cm，
免疫组化:肿瘤细胞:Ki67(10%+)，TTF-1(+)，CK7(+),Napsin A(+)，P40(-)，PD-L1(TPS=0%)，第7组淋巴结1/1枚，见癌转移;第10组淋巴结1/1枚，见癌转移;第11组淋巴结3/3枚，见癌转移;第2、4组淋巴结2枚，未见癌转移。
术后组织基因检测：
治疗过程：根据上海瑞金医院多学科会诊确定术后序贯化疗放疗，2020年1-3月做了4次卡铂+培美曲塞化疗，4-5月23次纵膈放疗，21年2月锁骨淋巴结异常，开始服用奥希替尼至24年2月经医生建议停服。
2024年3月在瑞金医院无锡分院复查评估，出院小结如下，最终评定稳定。
24年10月再次评估，胸部增强CT显示存在肺内转移，颈部及锁骨淋巴结异常，骨扫描正常，头部核磁正常。锁骨淋巴结穿刺病理和原发肺腺癌一样。癌胚抗原及细胞角蛋白19升高。
历次胸部CT报告如下：
10月份出院小结如下：
求助各位下一步应该如何处理？目前已经重新开始吃奥希替尼，无锡瑞金医院呼吸科意见是取穿刺组织重新做基因检测，同步开始化疗。
忘了哪里看到的了，奥西替尼现在有说法可以吃五年。 大宝！ 发表于 2024-10-27 14:58
忘了哪里看到的了，奥西替尼现在有说法可以吃五年。
之前问了几个医生都是说3年稳定就停药现在很后悔停了也没有及时去复查 暂时不需要活检，你们是半年前主动停药的，现在病情说有进展可能不是因为耐药，继续吃奥希，看看有什么变化，再决定。 闯关3AN2 发表于 2024-10-27 16:36
暂时不需要活检，你们是半年前主动停药的，现在病情说有进展可能不是因为耐药，继续吃奥希，看看有什么变化 ...
大概吃多久再复查呢之前锁骨上的淋巴结吃了大概有8个月才彻底消失的 闯关3AN2 发表于 2024-10-27 16:36
暂时不需要活检，你们是半年前主动停药的，现在病情说有进展可能不是因为耐药，继续吃奥希，看看有什么变化 ...
根据医生的建议已经穿刺了锁骨淋巴结病理报告电话通知我是和之前一样是肺腺癌细胞 飞水流年 发表于 2024-10-27 19:48
大概吃多久再复查呢之前锁骨上的淋巴结吃了大概有8个月才彻底消失的
按正常随访频率复查就可以，如果有体感症状恶化，可以缩小到1个月 继续吃靶向药 申医生 发表于 2024-10-27 22:10
继续吃靶向药
请问一下有必要再做一次基因检测么
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