小鱼儿~ 发表于 3 天前

求助,奥西5年耐药多处转移,后面的路该怎么走?

1、妈妈于2014年7月手术,肺腺癌3A期,基因检测EGFR19突变,术后一个半月开始服用吉非替尼。
2、2019年吉非替尼耐药后开始用服奥西替尼。
3、2023年8月右前胸出现疼痛,CEA,CA125开始上升,做胸骨核磁共振查出胸壁肿瘤,最大4.5*2cm,穿刺活检为肺腺癌转移瘤,又做了基因检测仍然是EGFR19突变,经多方寻医和患者体质考虑奥西+卡博方案。2023年9月至2024年3月服用奥西+卡博后最大的肿瘤缩小至2.6*1.8,但是期间腹泻副作用太大,瘦了10多斤。
4、2024年3月底胸口疼痛偶尔出现,CEA和CA125持续上涨,判定缓慢耐药,服用奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼双联打压后疼痛减轻,肿标指数缓慢下降。
5、2024年7月CT显示右肺小结节有所增大,加量服用奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼后暂时稳定。
6、2024年10月出现左边股骨和膝盖频繁疼痛、胸口疼痛延伸至后背,怀疑奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼全面耐药并骨转,因为在异地陪读,三个多月没有陪在身边,在询问后得知因受不了腹泻副使用私自减药量已达3个月导致转移,随后加回正常药量后腿疼和股骨疼痛消失,于是赶紧挂号约了增强CT但是已经排到20多天以后。这期间状态不太好,又拉又吐没有食欲乏力,测了CEA25,CA125上升至600多,然后担心癌细胞控制不住,在12月7日换用奥西+184+045,目前从体感判断暂时稳定,胸口骨转均无疼痛,整个人的精神状态、腹泻食欲相比之前有很大好转,每天能做些简单的运动。
CT结果前天出来了,前胸有多处转移,在北肿和天肿看了医生都建议化疗,或者再穿刺做基因检测,患者目前体质比较弱,80斤,担心化疗承受不住,也害怕再耐药后无药可用,现在很迷茫不知道后面的路该怎么走,好怕做错了选择让病情更严重,求助各位患友帮忙看看给个建议,也麻烦几位前辈们抽空帮忙看下,万分感谢!@申医生 @keenman @地狱老师 @闯关2AN3
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241219/1734568190931875_640.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241219/1734568222622467_242.jpg

阳光~ 发表于 3 天前

都敢卡马➕卡博,化疗有什么不敢的呀,现在不敢,明年更不敢,没有基因检测指导,连045都试了,现在我反而感觉低剂量化疗更适合,再不行试试口服化疗药,毒性能小一点

小鱼儿~ 发表于 3 天前

阳光~ 发表于 2024-12-19 13:58
都敢卡马➕卡博,化疗有什么不敢的呀,现在不敢,明年更不敢,没有基因检测指导,连045都试了,现在我反而感觉低剂量化疗更适合,再不行试试口服化疗药,毒性能小一点

谢谢阳光姐,低剂量的化疗推荐用哪个药物好一些呢?因为妈妈一直抗拒化疗,所以化疗方面的药都没有怎么关注过,就一直给她用的靶向药

爸爸要health 发表于 3 天前

培美,吉西他滨这副作用都不大,甚至还没有一些抗血管靶向药副作用大

阳光~ 发表于 3 天前

小鱼儿~ 发表于 2024-12-19 15:15
谢谢阳光姐,低剂量的化疗推荐用哪个药物好一些呢?因为妈妈一直抗拒化疗,所以化疗方面的药都没有怎么关注过,就一直给她用的靶向药

可以试试培美呀,副作用温和

小鱼儿~ 发表于 3 天前

阳光~ 发表于 2024-12-19 15:49
可以试试培美呀,副作用温和

嗯,那我们考虑试一下。那像我妈妈这样现在还有必要再穿刺重新测一下基因检测吗

小鱼儿~ 发表于 3 天前

爸爸要health 发表于 2024-12-19 15:24
培美,吉西他滨这副作用都不大,甚至还没有一些抗血管靶向药副作用大

好的,了解了,感谢指导https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

闯关3AN2 发表于 3 天前

基因检测能做还是建议测,这么多年没有化疗过的该化了,培美贝伐方案大多数人都耐受,愿意尝试的也可以2个周期后联合上免疫。

小鱼儿~ 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2024-12-19 19:13
基因检测能做还是建议测,这么多年没有化疗过的该化了,培美贝伐方案大多数人都耐受,愿意尝试的也可以2个周期后联合上免疫。

谢谢老师。免疫的话是不是需要PDL-1高表达做更好一些?我们之前基因检测一直没测出来这个,虽然之前也有想过尝试,但是又怕会引起病情超进展

闯关3AN2 发表于 3 天前

小鱼儿~ 发表于 2024-12-19 20:26
谢谢老师。免疫的话是不是需要PDL-1高表达做更好一些?我们之前基因检测一直没测出来这个,虽然之前也有 ...

免疫表达高可能是会好那么一点,至于超进展,哪里有,都是以前不懂的时候吓唬人的。免疫联合化疗抗血管就不会超进展,
页: [1] 2
查看完整版本: 求助,奥西5年耐药多处转移,后面的路该怎么走?