阿彦 发表于 2011-9-27 22:44:34

请198KBK、bluest进来看下，关于基因检测

本帖最后由 阿彦 于 2011-9-29 22:41 编辑

      今天去省肿瘤医院找内科医生，确定母亲下一步治疗方案。他建议我先做基因检测（检测项目：ERCC1TSRRM1BRCA），对后期的用药有非常好的指导意义。请198KBK、bluest帮忙看下。
   另外医生建议如果身体条件允许，很有必要做几次化疗。增强免疫药物可以用香菇多糖或国产胸腺肽（日达仙太贵，没必要）。条件允许可以买虫草加西洋参（1:1灌装胶囊，每天两粒）。
   
   我母亲（肝）胆管腺癌II级，8月15日做的手术，左肝切除，肝胆管空肠吻合，其它未及异常。目前恢复很好。血常规正常，除血小板分布密度有点低（12.1% ↓ 参考：13.5%-18%）。

ItemRange8.9术前8.269.28
　　　　　
CA199糖链抗原0-39769.9未测29.3
AFP甲胎蛋白0-13.62.38未测1.61
CEA癌胚抗原0-4.310.35未测2.04
LAP亮氨酸氨肽酶31-81　128↑　
MAO单胺氧化酶0-12　5.7　
ALT谷丙转肽酶0-45　91.9↑20
AST谷草转肽酶0-45　54.4↑27
ALP碱性磷酸酶40-150　321.5↑185↑
GGT谷氨酰转肽酶0-50　161.4↑105↑
LDH乳酸脱氢酶110-250　194158
CK肌酸激酶25-190　24.9↓　
TBIL总胆红素6-22　51.2↑37.2↑
DBIL直接胆红素0-6　33.1↑11.4↑
IBIL间接胆红素0-20　18.1　
TC总胆固醇3.15-6.25　3.834.92
TG甘油三酯0.45-2.25　1.121.31
TP总蛋白60-85　62.468
ALB白蛋白35-55　36.143
G球蛋白25-40　26.325
A/G白球化1-2.5　1.41.72
TBA总胆汁酸0-20　2.8　
AFU岩藻糖苷酶5-40　36.2　
ASTM谷草转氨酶同工酶0-15　19.8↑　
（注：8月15日手术）

bluest 发表于 2011-9-27 23:01:53

如果有条件做基因检测最好做一下，不过你的医生根本没有动靶向药的脑筋，他建议的检测项目都是针对化疗的，也是有意义的，但在我看来EGFR, k-RAS, c-MET, VEGF这些针对靶向药的基因更重要，有条件就都做。参考198kbk的经验。

阿彦 发表于 2011-9-27 23:18:07

本帖最后由 阿彦 于 2011-9-27 23:18 编辑

bluest 发表于 2011-9-27 23:01 static/image/common/back.gif
如果有条件做基因检测最好做一下，不过你的医生根本没有动靶向药的脑筋，他建议的检测项目都是针对化疗的， ...

医生讲对应靶向药（多吉美、爱必妥等）是治疗肺癌胃癌等效果好，是不是他感觉治疗胆管癌效果不好。EGFR, k-RAS, c-MET, VEGF项目做下是不是很贵，如果不贵可以一并做了。

198kbk 发表于 2011-9-27 23:38:24

你好,阿彦,建议做如下检查
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA
3): RRM1-mRNA
靶向药相关检查:
1): VEGF-mRNA定量
2): K-ras突变检测
3): B-raf突变检测
4): EGFR-mRNA定量
5): C-MET
关于爱比妥,我们这里的主任的理解是,如果K-RAS野生,通常有效率在68%左右,如果K-RAS和B-RAF同时野生, 有效率在72%左右.
根据具体的项目不同, 费用也不一样.但都不便宜

bluest 发表于 2011-9-27 23:40:33

阿彦 发表于 2011-9-27 23:18 static/image/common/back.gif
医生讲对应靶向药（多吉美、爱必妥等）是治疗肺癌胃癌等效果好，是不是他感觉治疗胆管癌效果不好。EGFR ...

这个医生的考虑是根治术后通过化疗巩固手术的成果，这没有错。靶向药是为长远考虑，憨叔就是用靶向药防复发的。至于靶向药对胆管癌有没有效果，你看看论坛里的帖子。不能指望医生向你推荐没有数据作为根据的治疗方案，有些医生就是这样在不经意间绝了病人的路。

阿彦 发表于 2011-9-28 19:27:36

本帖最后由 阿彦 于 2011-9-28 19:27 编辑

谢谢bluest ，198kbk 我明天去问下，不行把这几项都做了。

bmiles 发表于 2011-9-29 15:38:12

基因检测对化疗也有用药建议,是有用的,尽可能做,治疗少走弯路.

阿彦 发表于 2011-9-29 22:54:56

198kbk 发表于 2011-9-27 23:38 static/image/common/back.gif
你好,阿彦,建议做如下检查
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA


    今天去了一下省人民医院病理科，几个项目都很贵，他们不建议全做。问了标本不外借，不知当时你是怎么借出来的？
    找了主刀张教授（算省人民医院最好的肝胆医生），他建议暂不做化疗，预防性化疗的副作用很大，建议加点免疫药物（日达仙）什么的，定期检查再说。
   现在很犹豫呀。真怕一步走错了后悔。
检测项目        收费标准
ERCC1        2400
TS        2400
RRM1        2400
BRCA1        2400
VEGF        2400
EGFR        1600
K-ras        800
B-raf        400
C-met        不做

葡萄园 发表于 2011-9-30 10:47:14

大家好！我在这方面比较菜鸟，有人可否给科普一下，这些基因检测的应用是什么？对靶向药也可以做基因检测吗？

198kbk 发表于 2011-9-30 14:56:03

阿彦 发表于 2011-9-29 22:54 static/image/common/back.gif
今天去了一下省人民医院病理科，几个项目都很贵，他们不建议全做。问了标本不外借，不知当时你是怎么 ...

借标本的过程确实很困难, 你可以托人找找关系看看.
您母亲应该对CA199敏感, 是个好事情. 现在很低不需要急着化疗, 也让身体恢复打好底子. 可以密切监视199的变化如果升高了就要开始做治疗了. 建议直接上分子靶向药. 现在要开始备药了, 需要一段时间. 有弹药在手, 这样在需要治疗的时候就可以很从容.
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