Ameko88 发表于 2016-7-18 14:27:35

急切求助!乳腺癌Herb2阳性肝骨转移黄疸腹水

我妈妈16年4月初反胃嗳气吃不下,以为是胃炎发作自行吃胃药,人一直消瘦,5月初带去医院也是按慢性胃炎治疗,期间情况有好转,6月初因消瘦20斤医生怕是胃癌要求查胃镜,6月12日做胃镜时发现有三颗息肉并做切除活检是炎症,我以为可以松一口气,谁知道6月15日开始妈妈的眼睛变黄,逐渐蔓延到上半身,妈妈不愿去医院,我只好独自一人又跑医院。6月18日,我找医生咨询是否息肉切除后服用的药物引起黄疸,被医生否定,医生估计是卯肝,我回家后以肝炎会传染让妈妈赶紧到医院诊疗,去了急诊医生检查一摸,发现肝肋下有硬块,当即说情况不好要马上做增强CT,结果出来肝多发转移瘤,当时总胆红素已经去到336。CT时不小心扫到左乳密度不均匀,医生猜测是乳腺癌,当即检查左乳发现有一4-5公分的肿块,这时我妈才说4月初自己发现有肿块,但痛了一下之后就没痛以为是感冒后短暂性不适,所以没有跟我说。急诊医生让我们回家,说这个情况已经晚期,不能治疗了,估计也就1-3个月的寿命。我不信,马上找了熟人找到医院肝胆科的主任,安排了床位看能不能怎么做进一步治疗。当晚马上安排入院,上了保肝退黄补充营养的针水,住院期间我多次要求转肿瘤科并做乳腺穿刺均被拒绝;住院第四天医生说让出院,说我妈的情况只有换肝,但换肝也不现实,让去二级医院打针保肝护肝,并再次提醒我,我妈的生命是按月计算。

我东奔西跑又把我妈转去另一家医院的乳腺科,期间一直保肝退黄,做了MR和乳腺穿刺,最终确诊:左乳浸管性乳腺癌肝转移骨转移,慢性胆囊炎,左肾肾结石。免疫组化:ER-,PR-,HERB2+++,本来想着可以先内分泌治疗,也没机会。由于肝功能不好,总胆红素184,医生说让我妈考虑化疗,但化疗可能会肝衰人很快没了,鉴于我又联系到中山肿瘤医院肯收我妈入院做靶向治疗,我拒绝了医生建议马上转院。出院时:谷丙57.4,总胆汁酸126.7,总胆红素213.9,直胆107.4,白蛋白25.9,血氨64。住院期间吃了优思弗,隔几天打一瓶白蛋白。

转院后本来和医生谈好治疗方案,先单药赫赛汀,再配合拉帕替尼;等情况好转第二次赫赛汀加化疗药一起上;但第二天抽血肝功能结果出来后,这时的谷丙57.7,谷草390.2,总胆汁酸176.7,直胆167.6,间胆41.7,白蛋白28.8,血氨100,教授却让我妈出院,建议不要浪费钱治疗,我不肯,求他给我妈打赫赛汀,7月6日打完赫赛汀第二天就出院。住院期间每天一瓶白蛋白。

7月8日转到二级医院保肝,因为我妈一直是少吃多餐,脚掌轻度水肿,没有腹水,医生开了吗丁啉,速尿,挂了两种保肝药水,但该医院没有退黄药物。住院期间我妈吃多了,而且自从打赫赛汀之后每天都拉肚子,估计血氨也相应降低,人精神好了不少,期间抽血:谷丙36.2,谷草257.3,总胆红素230.9,直胆180.5,间胆50.4,总胆汁酸177.6,白蛋白29.1。由于没有退黄药而且护工态度太差,我又找了一家三甲医院接收了我妈,原本我妈这种晚期病人三甲医院是拒收的,庆幸遇上了好医生愿意接收。

7月12日转院,入院抽血:谷丙22,谷草285,总胆红素210.8,直胆184.7,间胆26.1,白蛋白28.5,总胆汁酸181.2。住院期间,继续每天保肝护肝,挂古拉定+复合氨基酸,康艾,瑞甘,参芪扶正注射液,思泰乐,白蛋白,服用优思弗,每天继续腹泻,人精神不错,吃的也多了。但7月15日开始肚子有点胀,我怀疑是腹水,但医生来检查后说少量不怕。因为老腹泻,医生又给我妈贴了肚子。7月16日开始没有腹泻,每天大便一次,很干;7月18日人精神突然不好了,尿量也少了,而且有几声咳嗽,开始喝水都觉得胀,顶到胃上方抽痛,医生晚上开了利尿剂,去了几次厕所人才舒服了。7月19日,早上医生查房说有腹水,要抽水,但现在还没安排,昨天抽血谷丙14,谷草302,总胆红素204.5,直胆183.4,间胆21.1,白蛋白32.3,总胆汁酸141.1。

我妈现在的情况很危急,已经出现腹水,她肝弥漫性转移瘤大便颜色正常,医生说不能弄支架排黄;而肿瘤科的医生说胆红素不降到50,不给做治疗,我已经不知道该怎么办。我能不能买拉帕替尼给我妈服用?求助各位大大,谢谢!

seacat 发表于 2016-7-19 14:09:38

拉帕替尼本身就会伤肝还腹泻,而且起码吃一周血药浓度才稳定。恐怕你妈妈支持不了。

赫赛汀无效,或者试试贝伐单抗,但也要看你妈妈能否承受。

Ameko88 发表于 2016-7-19 18:10:43

seacat 发表于 2016-7-19 14:09
拉帕替尼本身就会伤肝还腹泻,而且起码吃一周血药浓度才稳定。恐怕你妈妈支持不了。

赫赛汀无效,或者试 ...

谢谢海猫回复,我妈之前只是单纯打赫赛汀,打完后天天腹泻人反而精神好了,这几天大便没有腹泻,尿量也少,今天下午我给她吃了速尿也没有起到作用。昨天去看了一个很出名的医生,说我妈现在这个情况不治疗很快没了,但她说治疗风险高,本来她想让我们博一博,后来不知道为什么又说要考虑,今天也没有通知我们入院。现在我们是在医院消化科保肝护肝,那个贝伐单抗是不是要处方才能买?看她这两天情况越来越差,我很担心。

seacat 发表于 2016-7-20 23:33:59

贝伐单抗也是静脉滴注要在医院打的。
赫赛汀也快要到时间打第二次了吧,可以先打了看看。

colorfullife 发表于 2016-7-21 00:27:01

我爸爸也是黄疸了,肝内阻塞+肝细胞,没有办法治,我真的要疯了

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:21:37

seacat 发表于 2016-7-20 23:33
贝伐单抗也是静脉滴注要在医院打的。
赫赛汀也快要到时间打第二次了吧,可以先打了看看。

第二次打赫赛汀也是单药打吗?还是要加贝伐单抗?我妈现在整个腰部都很硬,不知道是不是腹水造成,这几天顶到都吃不下。

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:22:47

colorfullife 发表于 2016-7-21 00:27
我爸爸也是黄疸了,肝内阻塞+肝细胞,没有办法治,我真的要疯了

你爸爸也是肝转移吗?如果是肝肿瘤引起只能和我妈一样看看下药能不能使肿瘤缩小。

seacat 发表于 2016-7-23 11:19:11

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:21
第二次打赫赛汀也是单药打吗?还是要加贝伐单抗?我妈现在整个腰部都很硬,不知道是不是腹水造成,这几天 ...

就是腹水。可以联合,但副作用会加大,你妈妈能否承受难说了。

Ameko88 发表于 2016-7-23 15:40:45

seacat 发表于 2016-7-23 11:19
就是腹水。可以联合,但副作用会加大,你妈妈能否承受难说了。

昨天B超,肝多个低回声团块,最大在左叶已经有73mm*50mm,肝内管道部分受压变窄,胆囊壁水肿,脾正常,少量腹水。今天抽血,结果很不好,总胆红素已经升到266.7,其中直胆223.1,间胆43.6,谷丙转氨酶28,谷草转氨酶升到376,看完这些结果我的心一下子冷了,现在估计想找个医生给她用药都没了。我妈现在吃不下药,打吊针太多也会胸闷,我已经不知道该怎么办才好。

colorfullife 发表于 2016-8-22 14:13:11

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:22
你爸爸也是肝转移吗?如果是肝肿瘤引起只能和我妈一样看看下药能不能使肿瘤缩小。

他肝衰了,胆红素高得太可怕,不敢上靶向了当时。他已经走了,还好走的没有痛苦。谢谢您!祝您家一切顺利!
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