jazzy4444 发表于 2016-8-22 12:13:49

卵巢癌多次复发靶向求助

2010年12月进行卵巢癌手术,术后病理为中分化浆液性乳头状腺癌,3C期。术后进行9次化疗,用药为紫杉醇 奈达铂,化疗于2011年11月结束,。期间ca125都在正常范围。

    化疗结束后10个月ca125有所反弹,于2012年12月发现肠转移进行外科手术。术后化疗6次。用药为紫杉醇脂质体 奈达铂,化疗期间ca125正常。
   
    化疗结束半年后ca125上升到100,2013年12月行PET-CT检查,
    1.肝内及肝包膜下高代谢结节灶,肝门区及腹膜后代谢高淋巴结肿大,考虑为肿瘤转移。
    2.阑尾壁增厚,代谢增高,考虑为肿瘤转移。
    3.右肾上腺代谢稍增高,不排除肿瘤转移。
    从2013年12月第二次复发到2015年1月已经打了10次化疗,换了很多化疗方案,指标上上下下。
方案有:(白蛋白紫杉醇 贝伐单抗,白蛋白紫杉醇 洛铂,多柔比星脂质体 洛铂,多柔比星脂质体 卡铂 异环磷酰胺,多柔比星脂质体 异环磷酰胺)。但是肝脏,肝包膜,肝门区淋巴节,腹膜后淋巴节,阑尾的病灶比起一年前没有太大变化。指标上升就略有增大,指标下降就略有缩小.

然后于2015年3月6日检查ca125为260。吃了21天依托泊苷口服胶囊(拉司太特),每天两颗,每颗25mg.于3月31日检查ca125为700.
于2015.4.22日就诊天津肿瘤医院介入科,行经皮穿刺肝脏肿物活检术及碘125粒子植入内照射治疗术。术后病理转移性低分化腺癌。于2015.4.27行紫杉醇脂质体静脉化疗,次日行选择性肝动脉及髂内动脉灌注化疗术。2015.6.5查ca125为560.
于2015.6.15就诊天津肿瘤医院,行穿刺盆腔囊肿囊液抽吸,后行紫杉醇脂质体静脉化疗及选择性肝动脉及髂内动脉灌注化疗术(卡铂+吡柔比星),并行恩度60mg及顺铂30mg腹腔化疗。
于2015.7.28就诊天津肿瘤医院,ca125为900.CT显示:骶前病灶、结合病史考虑转移或复发,不排除临近肠管受累可能。右侧髂脉管区多发小结节,考虑转移。肝脏多发病灶,考虑转移,局部可见粒子影。腹膜后多发增大淋巴结,考虑转移。所见两下肺多个淡薄小结节影,考虑转移。行穿刺盆腔肿物碘125粒子植入术,多柔比星脂质体静脉化疗及恩度+顺铂腹腔化疗。
2015.8.25日在家乡医院查CA125 结果为大于1000,没有具体数值。

于2015.9.10开始吃六甲蜜胺胶囊,当日查CA125为1350。吃两周休息两周后2015.10.10检查ca125为1150。但黄疸指数高,核磁检查为恶性梗阻性黄疸,2015.10.15查CA125为2253,后行Ercp手术,埋了两个塑料支架引流胆汁。后在家休养于11月12日再次入院检查做了胸部和上腹部的增强CT,结果如下:双肺多发结节,较大者直径约1.4cm;肝门,右侧后腹壁,肾后间隙近腹膜处及腹膜后多发占位。CA125查为3000。

于2015年11月15日单药培美曲赛,11月20日开始为期25次的肝门区淋巴结调强放疗。12.2日查125为1300,下降较为明显且右侧后腹壁突出的转移灶平了下去。于12月12日单药培美曲赛第二疗程,期间肝门区的放疗一直进行中,于12月24日查血常规和肝功能,肝功能中各项指标均已正常,黄疸指数完全正常,
经过了肝门区淋巴结的放疗和6次陪美曲赛(每次0.8克)单药的化疗。
ca125 从3000(治疗前),1300(放疗+第一次化疗后),35(放疗+第二次化疗后),
22(第三次化疗后),
12(第四次化疗后),
70(第五次化疗后),
88(第六次化疗后)。
2016年6月吃了两个疗程的希罗达,ca125从200升到400又升到800
于2016年8月查125为3400,现在打了一个疗程的紫杉醇加奥沙利铂,紫杉醇准备周疗,1.8.15这样打。这次联合化疗反应很重,我妈妈这一个星期浑身痛,胃也不舒服吃不下太多饭。
现在肝包膜,肝实质多发转移。盆腔髂窝转移,双肺多发转移,后腹壁皮下转移。请问有什么靶向药物可以推荐。
请海猫大人给个建议,谢谢了
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