magic_918 发表于 2016-12-23 17:33
具体情况，请移步指导，谢谢求助~~~家母肺腺癌原发性双突变9291一年耐药如何处理，如何解读基因检测报告？ ...
首先，你家要解决的是病人急症问题！胸水和气喘，会很大程度地影响病人的生活质量。
胸水的产生至少能判断单药9291不能维持一个很好的疗效，建议联合用药！由于，你们基因检测没有出现新的突变点，只能各种方法各种试了。
9291联合一代药？9291联合184？9291联合280？4002联合特？.......
方案很多，但是没人能保证成功率！
bright 发表于 2016-12-25 18:49 static/image/common/back.gif
首先，你家要解决的是病人急症问题！胸水和气喘，会很大程度地影响病人的生活质量。
胸水的产生至少能 ...
谢谢指导，万分感谢
magic_918 发表于 2016-12-25 20:25
谢谢指导，万分感谢
胸水治疗要讲究方式方法，千万不能过度治疗！
bright 发表于 2016-12-26 19:35 static/image/common/back.gif
胸水治疗要讲究方式方法，千万不能过度治疗！
谢谢bright，目前没有专门针对胸水去刻意治疗，准备去弄点中药调理用药副作用！
magic_918 发表于 2016-12-26 21:53
谢谢bright，目前没有专门针对胸水去刻意治疗，准备去弄点中药调理用药副作用！
请问有好的中药方子吗？麻烦一块儿参考下！
我家184/50mg用了五个月了，先是联易两个月，后又9291联，楼主为什么采用服7停1的方法呢，每天都吃的方法可行吗？
sdren 发表于 2016-12-30 22:40
我家184/50mg用了五个月了，先是联易两个月，后又9291联，楼主为什么采用服7停1的方法呢，每天都吃的方法可 ...
吃7停1主要是为了更好地对付184的副作用。你家也用了5个月了，也应该知道184的副作用还是蛮厉害的，腹泻，高血压，蛋白尿.......
另外，我推荐你看看许长老的文章，从进化论的角度进行抗肿瘤治疗，核心就是不能过度打击，才能减量或停顿的方式给药，可以最大限度地延缓耐药。
我很认同这个观点！！！
我也很羡慕轮换成功的病友，但是害怕一换药出现之前的脑转症状，走路不稳，脑定向障碍等，或是骨转加重，或是咳血痰，要么就是能轮换成功的，病期没有那么晚吧
（四）是时候管管VEGFR了！
今天，周六
上午，去医院打了天晴依泰，也做了这个月的血液检测。周六医院的效率不高，没等报告单出来，打完天晴就回家了。
下午，通过医院的微信查询系统，查到了血检结果，还算是蛮方便！
血检结果中，肿瘤类指标是重点。CEA，CA125，角蛋白19，SCC，神经酶，CA199，都很不给面子，无一例外地都出现了不同幅度的上升。其中CA125上升地最多，从上个月的17.5，升到了72.1（0-35）；CEA从1.99，升到2.98（0-5）.刚拿到结果时，心里有点失落，感觉这个月的小考不太理想，虽然体感上感觉非常的棒！其实，这结果也在意料中，特耐药后，基因检测和免疫组化的结果显示有T790，CMET，V，3个靶点。11月份的时候，为了打击超标的19角蛋白，将9291联合184，换成了9291联合280，又因为9291+280期间指标和体感都很好，一直没换方案。直到今天，这次的报告出了，给我们敲响了警钟，是时候换一换方案了！9291+280与9291+184对比，加强了CMET的打击力度，但是放掉了V靶，很容易让肿瘤细胞形成逃逸通路，两个月不管V靶，看来不合适！
按照我家的突变情况，9291+184，应该是最佳方案：184是多靶点药物，9291又能兼顾到790。2016年9月到11月期间，9291+184，其实是非常成功地，指标全面下降，除了19角蛋白。那个时候其实体感上也有负面的感觉，就是胸部有点异物感，这可能和19角蛋白的超标有关系的。出现这个现象可能有两个原因：1、40mg的184，量不够，特别是在CMET的打击力上；2、对于不足量的184，不应该采取吃5停2的节奏，容易造成药物浓度积累失败！
下个月，方案9291+184，希望好运，希望顺利！
本帖最后由 bright 于 2017-1-16 17:27 编辑
(五) 近4个月的用药分析（16年9月--17年1月）
时间
治疗
CEA
(0-5)
CA125
(0-35)
角蛋白19
(0-2.08)
鳞状SCC
(0-1.5)
神经特异性酶(0-25)
CA199
(0-37)
2016.9.8
-9.24
9291+280+阿西
（80+300+7mg）
1.62
20.5
1.11
2.5
3.8
6.3
2016.9.25
-11.4
9291+184
（80+40mg）
1.42
(-12.35%)
8.1
(-60.49%)
7.03
（+533%）
1.9
(-24%)
3.6
(-5.26%)
5.5
-12.70%
2016.11.5
-12.16
9291+280
（80+300mg）
1.99
（+40.14%）
17.5
（+116%）
1.24
(-82.36%)
1.9
2.8
(-22.22%)
6.2
+12.73%
2016.12.17
-2017.1.14
9291+280
（80+300mg）
2.98
（+49.75%）
72.1
（+312%）
1.63
（+31.45%）
2.1
（+10.53%）
3.8
（+35.71%）
7.5
+20.97%