求助各位好心人救救我的爸爸，肝癌伴门静脉癌栓
本帖最后由 hitjt 于 2012-2-4 21:53 编辑爸爸今年60岁，92年查出乙肝小三阳（家族遗传），由于没有症状，也没感到身体不适，一直没有在意。
自2008年妈妈来到另一城市照顾我孩子以后，退休的爸爸就在老家伺候我年迈的奶奶，平时不注意营养，也非常爱生气（一点小事就会生气），生活过于节俭。身体平时腿没有劲，不能步行太久，也不运动，最大的爱好就是躺着看电视，看体育节目，食欲不佳，便秘较严重，口重，少量抽烟，仅仅过年过节时喝一点酒。
2012年元旦晚饭吃得多，发现腹部明显涨大发亮发硬，而且腹部疼痛，有轻微腹泻。1月10日左右还有一次生气，症状也是腹部涨大发亮疼痛轻微腹泻。以为是消化不好，吃了点乳酸菌素片和健胃消食片，有所减轻。1月17号去一家认识的小医院做肝部超声检查和肝功，结果不太好，怀疑有癌变的可能。立即住院并进行了CT和增强CT等检查，结果为多发占位病变，疑似转移。住院期间大夫没有进行治疗，仅对消化系统进行了全面的检查，包括肠镜、胃镜、小肠镜、肺部CT等，都没有发现原发病灶，但AFP 10.52 CEA0.79 CA-199 8.15也没有异常，而且做肠镜灌肠的时候疼的满床打滚，因此大夫还是怀疑是继发性的。
由于没有原发病灶，加上过年期间医院都休息，医生让出院回家休养年后治疗。过了年后来到黑龙江肿瘤医院，医生看了增强CT和彩超就判断为原发性肝癌，并要求做PET-CT。今天PET-CT结果拿到了，结果是考虑恶性病变（肝癌伴门静脉癌栓形成可能），出具了2套治疗方案。
一个是中药保守治疗（华蟾素或康华特+槐耳颗粒或复方斑蝥胶囊或天晴甘平），或（华蟾素或康华特+槐耳颗粒+希罗达或澳沙利铂）他们说现在是肝癌晚期，而且有癌栓，化疗的效果不好，也无法手术，移植手术也不行。
另一个是放疗治疗（诺力刀适形放疗+保肝护肝）
另外考虑根据经济状况采用靶向药物（多吉美、索坦）
现在家里都瞒着爸爸，骗他说是血管瘤，让他有个好的心情。爸爸现在精神状态还可以，但是比前段时间更容易累，吃饭也少，有轻微的腹胀而且腹泻情况更严重，每次吃完饭都要排便。原来每天都喝牛奶，现在说喝了后涨肚不喝了。另外右肩部疼，身上也痒，肝区不疼，没有黄疸。
求助各位好心人救救我的爸爸，是否有类似状况的战友、家属能提供治疗经验。我把相关的病例附后。
心情过于难过，可能有的描述有些混乱。真诚的感谢提供帮助的人，谢谢你们。
PET-CT图像所见
肝脏见多发大学不等略低密度影，大者约为57×85mm，PET见轻度不均匀放射性核素浓聚，SUVmax3.8；肝内门静脉增粗，PET未见明显放射性核素浓聚；肝被膜下见少许液体密度影；腹膜后见多个小淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚；双侧上颌窦粘膜增厚；甲状腺密度不均匀，局部密度减低，PET未见异常放射性核素浓聚；右肺上叶见小结节影，PET未见异常放射性核素浓聚；左肺上叶见底点状高密度影；右膈上见淋巴结影，大小约11mm×12mm，PET未见异常放射性核素浓聚；左肾盂见点状高密度影；腰4-腰5间盘呈扁丘形向后突出；颈、胸、腰椎骨呈增生性改变
脑部正常显影。鼻咽部未见放射性异常浓聚影。心脏正常显影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺区未见放射性浓聚影。胰腺形态正常。右肾及输尿管正常显影。腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常。余无特殊。
PET-CT诊断意见
1 肝脏见多发大小不等略低密度影，PET见轻度不均匀放射性核素浓聚，肝内门静脉增粗，PET未见明显放射性核素浓聚；结合自带外院CT片，考虑恶性病变（肝癌伴门静脉癌栓形成可能），建议活检；
2 腹腔少量积液；
3 腹膜后见多个小淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；
4 双侧上颌窦炎；
5 甲状腺密度不均匀，局部密度减低，PET未见异常放射性核素浓聚，建议进一步检查；
6右肺上叶见小结节影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；左肺上叶点状钙化灶；
7右膈上见淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；
8 左肾结石；
9 考虑腰4-腰5间盘突出，脊椎退行性病变
甲胎蛋白（AFP） 10.52
癌胚抗原（CEA） 0.79
糖基抗原-199（CA-199） 8.15
超声所见
肝脏形态大小尚可，包膜尚光整，肝实质内见多个不均质块状回声，最大为6.2×4.5cm，余肝实质回声尚均匀增强，肝内管系显示尚清晰，pv1.8cm，门静脉主干及左、右支内均充满实性回声。
胆囊形态大小正常，壁毛糙，胆管不扩。脾、胰腺未见异常
超声提示：肝脏多发实性占位性病变（Ca可能性大）
门脉栓子
肝脏弥漫性病变
大生化AFP
1 谷丙转氨酶ALT61
2 谷草转氨酶AST54
3 谷酰转肽酶GGT137
4 碱性磷酸酶ALP 118
5 胆碱酯酶 CHE 6429
6 总蛋白 TP 83
7 白蛋白 ALB 51
8 球蛋白 GLO 32
9 总胆红素 TBIL 15.3
10 直接胆红素 DBIL 5.8
11间接胆红素IBIL 9.5
12总胆固醇 CHO 5.74
13 甘油三酯 TG 0.99
14高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.87
15低密度脂蛋白胆固醇LCL-C 4.42
16载脂蛋白A1 APo-A10.86
17载脂蛋白-B APo-B 1.08
18葡萄糖 GLU 5.6
19尿素氮 BUN 7.24
20肌酐 CRE 82
21尿酸 UA 356
22 a-L-岩藻糖苷酶 AFU 27
23总胆汁酸 TBA 11.8
24前白蛋白 PA 186
25钾 K 3.9
26钠 Na 141
27氯 Cl 101
28钙 Ca 2.38
29磷 P 0.86
30镁 Mg 0.79
31二氧化碳结合力 CO2cp 24
32乳酸脱氢酶 LDH 245
33a-羟丁酸脱氢酶HBDH 168
34 磷酸肌酸激酶 CK 344
35 肌酸激酶同工酶 CK-MB 33
36 甲胎蛋白 AFP 9
马上吃多吉美或索坦，停止一切别的药物。
检查乙肝病毒DNA。 憨豆精神 发表于 2012-2-4 21:38 static/image/common/back.gif
马上吃多吉美或索坦，停止一切别的药物。
检查乙肝病毒DNA。
多谢版主
现在还没进行任何治疗
请问现在AFP等标记物指标都正常，如何判断多吉美的有效性及什么时候耐药 AFP不敏感，但病情较重，要立即控制，如果药物有效，症状会减轻或消失，肝功会转好；如果继续差，就无效。如果要准确知道吃的药有没有效，就做影像学检查。 憨豆精神 发表于 2012-2-4 22:05 static/image/common/back.gif
AFP不敏感，但病情较重，要立即控制，如果药物有效，症状会减轻或消失，肝功会转好；如果继续差，就无效。如 ...
再次感谢憨叔 今天联系了一位家属 买了80粒多吉美 再买一点吃一个月试试 检查结果会及时更新
希望憨叔和各位好心人能关注 希望你爸爸有效！如果有一天你需要槐耳颗粒，我可以免费给你。
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