小剂量吉西他滨和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌
健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30分钟，第1、8、15天，28天为1周期。化疗前30分钟肌注苯海拉明50mg，静注地塞米松10mg，静脉滴注盐酸格拉司琼3mg。当白细胞<3.0×109/L时，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。吉西他滨系具有抗癌作用的核苷类药物，属于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期DNA合成期，是治疗非小细胞肺癌的有效新药之一，其较低的毒副反应更适用于高龄老年患者的治疗。吉西他滨是阿糖胞苷类抗代谢抗癌药物，本药在体内被转化为双氟脱氧三磷酸胞苷，掺入DNA使DNA断裂，从而起到细胞毒作用。
在治疗剂量上，考虑到老年人基础疾病较多，体质较弱，骨髓等功能相对较差，故采用每次500mg/m2的剂量，连续3周给药，其疗效与国际推荐剂量1000mg/m2相近，但毒副反应明显减少。值得注意的是，低剂量健择在治疗中的效果往往随着化疗周期的增加而越显著。
老年病人在单用吉西他滨治疗具有较好的安全性，小剂量健择治疗最常见的毒副反应为骨髓抑制，其中Ⅲ度白细胞下降和血小板减少发生率分别为4.2%和3.2%（治疗周期），偶有皮疹、发热的表现，经对症处理能恢复正常。消化道反应以食欲不振为主，经处理能恢复正常，不影响继续化疗。 支持一下，一度也想小剂量化疗，为了避免副作用过大。 单药国产多西他赛(艾素)35mg／m2+生理盐水100ml静滴1h，第1、8、15天，每28天为1个周期，
治疗至少2个周期，化疗前1天及化疗第1、2天常规口服地塞米松7．5rag，每日2次，以预防过敏反应及液体潴留。
多西他赛是细胞周期特异性药物，主要通过抑制微管的解聚和细胞有丝分裂来发挥抗肿瘤作用。其稳定微管作用比紫杉醇大2倍旧’；体外细胞毒副作用是紫杉醇的1．3—12倍；诱导细胞凋亡的能力是紫杉醇的100倍；体外实验对5．Fu、DDP、VCR或VP-16获得性耐药的细胞株对多西他赛无耐药性；对紫杉醇耐药的细胞株不会自发地产生对多西他赛的交叉耐药性。
多西他赛的主要剂量限制性毒性是白细胞减少，但为剂量依赖性而非时间依赖性，因此多西他赛采取每周给药的方法可显著降低患者的骨髓毒性，同时不影响治疗效果H】。Bria等报道每周方案较3周方案Ⅲ一Ⅳ度血液学不良反应有15％一19％绝对受益率。 本帖最后由 老马 于 2012-3-10 09:14 编辑
为防止过敏反应的发生，多西他赛用药前、中、后均要使用地塞米松16mg·d－1，导致激素超大量应用成为临床用药的难点。目前常用3 周方案，其骨髓抑制相对较重。
采用多西他赛35mg·m－2，静脉滴注3 h，第1、8、15天；顺铂80mg·m－2，静脉滴注3 h，第1～3 天，同时给予水化利尿及碱化尿液，化疗周期均为28d。试验组化疗前1 d 给予地塞米松每次8 mg，po，bid，化疗当天及化疗后1 d 均降低地塞米松剂量为每次4 mg，po，bid；对照组化疗前1 d、当天及化疗后
1 d 地塞米松剂量均为每次8 mg，po，bid，常规使用止吐药。每例至少进行2 个周期化疗，每个周期化疗均进行不良反应评价，2 个周期化疗后进行疗效评价。
试验组和对照组与化疗药物相关的毒副反应发生率分别为92.3％、92.0％，其中Ⅲ～Ⅳ度毒副反应总发生率分别为73.08％、76.0％，2 组比较均无显著性差异（χ2＝0.254，P＝0.983）。 常见的主要毒副反应有白细胞下降、贫血、血小板减少和恶心、呕吐、脱发等，经治疗后，症状基本可以控制，详见表3。试验组与对照组均未发生与化疗药物有关的过敏反应，血液指标无异常。总之，在周方案中减少激素用量是可行的。
根据多西他赛的使用说明书，在化疗前1 d、当天及化疗后1 d，应用地塞米松每次8mg，po，bid，以防止过敏性反应的发生。长期大量使用，易引起糖尿及类柯兴氏综合征，易引起精神症状或精神病等不良反应。
我的cea从去年年底的7.5到二月初的11.8再到三月初13.9,医生建议做两个疗程的健泽+顺铂,说可以不加地塞米松,说它只是保护血管的,是这样吗?
我当初用泰索帝,认为地塞应该是减轻毒副作用的,要命的是我地塞过敏,医生没说有可以替代地赛的其他药,各位有听过用其他药代替地赛米松吗? luwhy 发表于 2012-3-10 09:56 static/image/common/back.gif
我的cea从去年年底的7.5到二月初的11.8再到三月初13.9,医生建议做两个疗程的健泽+顺铂,说可以不加地塞米松, ...
我就不加地塞，也不用替代品。 地塞米松其主要目的是为了预防液体潴留综合征，其次为了抗过敏，也有止吐作用。口服地塞米松一般用于紫杉类药物的预处理。
健择方案，可以不用地塞米松，而用紫杉醇和泰素帝化疗，必须要用地塞米松。 是不是多西他塞的副作用更大，我看都提到有脱发，我吉西他滨化疗4个疗程没有出现脱发现象，看上去还能耐受，只是没有效果，不知道换多西他赛会不会有效果 本想用培美曲塞二钠，可是没医保，费用吃不消啊 如果可以不用地赛,我还是有兴趣试试健泽。如果有效,可以把靶向停一停,休息一下然后再接再厉。