老公肝癌晚期，6月开始多吉美，腹泄
本帖最后由 祈祷的人 于 2011-6-5 23:32 编辑老公从3月30日到4月1日连续3天服用多吉美（饭后二小时），一天二次，一次二片。吃后这三天一直胃痛，有服用了一些胃药，“果胶铋”饭用服用。胃还是很痛。停药，4月8日又开始口服多吉美（饭后二小时服用），服胃药“凤凰草”，下半夜又胃痛。
现在的服药就是每天饭前3次胃药，饭后半小时服“金龙胶囊”，饭后二个小时服多吉美。
请憨叔和各位战友指导一下。谢谢！
目前乙肝病毒DNA1.0e+0.3，需要服用抗病药物吗？
下面是我整理的一些病历资料。
病历（住院记录）：
2010-12-09入当地医院检查（8日疼痛一夜，胃痛，后背疼），2010-12-11日查出肝Ca。
2010-12-29在当地医院做了第一次介入。
2011-01-27日在广州中山肿瘤医院做了第二次介入，只打了化疗药，因为动静脉瘘，没打碘油。
2011-02-09，出现黑便，呕吐，经胃镜检查，食管静脉曲张（中度）伴胃底静脉曲张，十二指肠球部溃疡。医生估计是胃溃疡出血。
2011-03-07，上海411医院伽马刀治疗，03-08日查肝功能正常。03-10至03-13日4天前后做了四次伽马刀。3-14至21日一直疼痛呕吐，打了止痛针（大部分分吗啡，有一二针杜冷丁），03-17查血，总胆红素131.90，直接胆红素95，谷丙转氨酶87。B超，胆囊内胆汁淤积，肝内外胆管扩张多发实性占位，胆总管多发结石，癌栓形成。
2011-03-21
上海东肝做PTCD，引流胆汁。22日下午做引流手术，肝脏：右肝管内径10mm。门静脉主干内径10mm，内透声好。
CDFI显示：门静脉系统血流信号充盈良好，为入肝血流。PW测值：门静脉主干流速15cm/s。患者取平卧位，局麻后在超声引导下行肝穿刺至右肝管，抽出黄色胆汗，后留置导管。操作顺利，患者无不适，安返。
PTCD+EMBE肝外胆管癌栓：经皮肝穿胆道造影，肝内胆管扩张明显，肝外胆管多发充盈缺损。肝内胆管放置PTCD管，肝外胆管放置金属内支架。（2个支架）。28日出院。
出院回家，中间间隔扎管不让胆汁外流，时间扎久后，胃有些涨。
本帖最后由 祈祷的人 于 2011-4-9 16:26 编辑
检查项/日期甲胎蛋白(AFP)糖类抗原(CA19-9)癌胚抗原(CEA)白细胞（WBC）红细胞（RBC）血红蛋白（HGB）红细胞压积极（HCT）血小板（PLT）
正常值:0-250-370-5.54-104-5.5120-16038-50.8100-300
2010-12-10>10000.60 1.76
2010-12-30
2011-1-25120.60
2011-2-1017310 0.60 1.16 2.60 2.57 77.00 22.70 91.00
2011-2-14
2011-2-152.30 2.70 80.00 24.70 90.00
2011-2-193.00 88.00 87.00
2011-2-274.21 3.22 98.00 30.00 121.00
2011-3-8>12106.50 2.20 4.90 3.09 93.00 28.30 193.00
2011-3-17
2011-3-224.50 1.80 >1210(18934),AFP-L3 阴性
2011-3-25乙肝病毒DNA1.0e+0.35.72 2.60 70.00 21.40 298.00
本帖最后由 祈祷的人 于 2011-4-9 16:29 编辑
检查项/日期总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)间接胆红素(IBIL)谷丙转氨酶(ALT)碱性磷酸酶(ALP)谷胺酰转肽酶(GGT)
正常值:2-200-82-150-4040-1500-50
2010-12-1020.40 5.70 14.70 53.00 98.00 146.00
2010-12-3013.70 3.20 10.50 59.00 120.00
2011-1-2523.00 5.80 17.20 31.10 73.10 77.20
2011-2-1023.40 7.70 15.70 27.40 48.00 37.60
2011-2-1414.70 4.90 9.80
2011-2-1512.70 4.40 8.30 20.80 51.90 39.50
2011-2-1913.10 18.30
2011-2-27
2011-3-88.70 3.50 28.00 149.00 184.00
2011-3-17131.90 95.00 87.00 327.00 431.00
2011-3-22112.20 93.00 19.00 230.00 183.00
2011-3-2576.20 62.60 14.00 166.00 113.00
本帖最后由 祈祷的人 于 2011-4-9 16:30 编辑
检查项/日期总蛋白(TP)白蛋白(ALB)球蛋白(GLOB)白球比(A/G)
正常值:60-8535-5520-351.2-2.5
2010-12-1066.40 38.90 27.50 1.41
2010-12-3068.20 39.50 28.70 1.38
2011-1-2567.49 38.60 28.90 1.30
2011-2-1049.01 31.00 18.00 1.70
2011-2-1451.88 33.30 18.60 1.80
2011-2-1554.72 35.50 19.20 1.80
2011-2-19 39.00
2011-2-27
2011-3-875.00 40.00 1.10
2011-3-1765.00 33.00 1.00
2011-3-2260.10 27.70 0.90
2011-3-2559.30 25.60 34.00 0.80
CT影像报告：
1）2010-12-10汕头
影像描述：大小范围约40mmX45mm。
影像意见及建议：1.“胆囊切除术后”改变:肝内胆管多发结石;右肝内病变,转移瘤与原发肿瘤鉴别,必要时结合进一步检查明确。2.胆总管扩张，于胆总管下段进入壶腹部忽然截断改变，胰头区增大，注意胰头区肿瘤存在，MRI进一步检查明确；3.确考虑门静脉栓塞，未排除癌栓，必要时结合进一步检查。
2）2010-12-14 MR汕头
影像意见及建议：1.肝S6、7异常信号，考虑肝恶性肿瘤（肝细胞癌可能），并门脉主干及门脉右支、门脉右后支内癌栓形成。2.胆总管、肝总管及肝右叶胆管内多发结石，并肝内外胆管梗阻性扩张。
3）2011-01-18 广州（第一次介入后）
最大层面约44mmx53mm， 肝门区、门腔间隙及腹膜后见数个淋巴结，最大约11mmx12mm。
影像学诊断：肝癌TACE术后，肝右后病灶内少量碘油沉积，大部分病灶有活性。门静脉癌栓形成；门脉海绵样变性。肝门区、门腔间隙及腹膜后淋巴结，部分淋巴结稍肿大。胸部未见明显病变。
4）2011-02-14 广州 （第二次介入后）
最大层面约47mmx66mm，淋巴结，最大约11mmx12mm。
影像学诊断：肝癌TACE术后，肝右后病灶内少量碘油沉积，对比前片，肝内病灶较前增大、稍增多。门静脉癌栓形成，病变较前明显；门脉海绵样变性。肝门区、门腔间隙及腹膜后淋巴结，部分淋巴结稍肿大。胸部未见明显病变。
5）2011-03-17上海411 MR
各序列扫描未肝脏体积增大，轮廓欠光整，边缘呈波浪状改变，肝右叶见团片状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，弥散序列病灶部分呈稍高信号，边界欠清，大小约80mmx53mm，增强后病灶呈边缘环形强化，其内信号不均匀。胆囊轮廓未见明确显示，胆总管及肝总管内见充勇缺损影，增强后未见明显强化，肝内外胆管及胆总管扩张，胰管未见明显扩张。脾脏体积明显增大，内未见明显异常信号灶。胰腺、双肾及双侧肾上腺未见明显异常。增强后门静脉内见条形充盈缺损影。
放射学诊断：1、肝右叶肝癌治疗后改变，门脉癌栓形成 2、肝硬化，脾大 3、胆囊切除术后，肝内外胆管及胆总管扩张，胆总管及肝总管内充盈缺损，结石？栓塞（血栓/瘤栓）？
肝脏大小形态正常，实质回声不均匀，肝S6-S7段探及低回声肿块，范围约76mmx51mm，内部回声不均匀，肿块边界不清。门静脉右前支、右后支、左支水平段、左支矢状部和主干上段内均可见实性回声充填，左支矢状部内径约17mm。肝右后支胆管内见多个强回声光斑，范围约34X8mm，后方伴有声影；左右肝管扩张，内径约4mm，左外叶三级胆管扩张，内径约3mm。 CDFI：肝S6-7病变内见条状血流信号，门脉内血流充盈缺损，门脉主周边可见蜂窝回声，彩超内见血流充盈。 肝动脉扩张，内径约5mm。胆囊术后缺如。 脾脏增大，厚42mm，包膜光滑，实质回声均匀，未见明显异常回声。胰腺大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，胰管无扩张。
超声提示：肝S6-7实性占位病灶，符合肝Ca声像图。 门静脉全段及左右支内癌栓形成。门脉继发样海绵样变性。肝右后叶胆管多发结石。 左右肝管和左外叶三级胆管扩张。脾肿大。胰腺未见明显占位性病变。
4）2011-03-18 上海411
肝脏，左叶厚85mm，长86mm，右叶肋下斜径156mm，形状失常，肝实质回声增强增粗，分布不均匀，管道结构显示不清晰，肝内见多个实性不均质回声，大的35x42mm，形态不规则，边界欠清，未见明显血流信号。胆囊：大小纺50x20mm，形状失常，壁毛糙，厚3mm，胆汁透声不佳，囊内充满絮状回声。 胆管：肝内胆管树枝样扩张，左支内径12.6mm，右支内径12mm，透声欠佳，胆总管上段内径约22.3mm，内见多个强回声伴声影，大的11x7mm，胆总管及部分肝内胆管内见多处实性稍高回声团块，大的约43x23mm，形态不规，边界尚清，内部回声尚均匀，未见明显血流信号。胰腺：胰头厚22mm，胰体厚12mm，形态；略饱满，回声尚均匀。脾脏：长144mm，厚44mm，形态饱满，回声细小均匀，其内未见异常。
超声提示：肝多发实性占位；胆囊内胆汗淤积；肝内外胆管扩张伴多发实性占位，胆总管多发结石；胰腺略饱满（请结合临床）；脾肿大
5）2011-03-22 上海东肝（做PTCD）
肝脏：形态，包膜整，肝区回声呈小回声，分布均匀，血管纹理清晰。门脉主干内径13mm，门脉矢状部内径14mm，内透声差、内均充满絮状回声。肝内外胆管不扩张。肝内可见多个高回声区，最大为71x68mm。边界不清晰，内部回声分布不均匀。腹腔：腹腔未见明显异常无回声区。
PTCD：肝脏：右肝管内径10mm。门静脉主干内径10mm，内透声好。
CDFI显示：门静脉系统血流信号充盈良好，为入肝血流。PW测值：门静脉主干流速15cm/s。患者取平卧位，局麻后在超声引导下行肝穿刺至右肝管，抽出黄色胆汗，后留置导管。操作顺利，患者无不适，安返。
PTCD+EMBE肝外胆管癌栓：经皮肝穿胆道造影，肝内胆管扩张明显，肝外胆管多发充盈缺损。肝内胆管放置PTCD管，肝外胆管放置金属内支架。（2个支架）
哎，，帮你顶下吧我也不懂。看下 再活30年大哥的http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=276
他总结的 憨豆叔的一些解决方法，希望有用
bkcui 发表于 2011-4-9 23:34 static/image/common/back.gif
我认为是放射治疗后的肝衰竭，建议做肝移植，否则就是输白蛋白，对症治疗。
放射才做四次，肝移植恐怕不适合，门静脉全段都是癌栓，移植很容易复发。 祈祷的人 发表于 2011-4-9 16:11 static/image/common/back.gif
老公从3月30日到4月1日连续3天服用多吉美（饭后二小时），一天二次，一次二片。吃后这三天一直胃痛，有服用 ...
除了多吉美，停掉其他所有无关的药。
多吉美可在饭后吃，或吃多吉美前吃点少油或没油的食物。 抱歉，刚才打错了，暂不能吃多吉美。
今晚再复你。