茉莉-花香2 发表于 2011-10-30 11:56:31

    祝福瓶子妈妈!

憨豆精神 发表于 2011-10-30 13:01:34

瓶子 发表于 2011-10-29 22:12 static/image/common/back.gif
昨天彩超的 报告 :
超声所见
肝实质回声密集`均匀,血管纹理清晰,肝内见多个中等偏低光团,大的约17*16 ...

先引流,虽然不是根本的治疗方法,但可以一下子舒缓胆汁淤积,让直接胆红素降下来,让肝细胞不至继续被胆汁泡坏,然后趁着肝功好转的机会立即上阿瓦斯汀+力比泰+特罗凯,希望能把肝内的转移病灶缩小,释放肝内小胆管被挤压的压力,从而争取逆转形势的机会。
胜算多少谁也没法预测,但这可能是突破困境的最好的办法。
这段时间要限油脂。

admin 发表于 2011-10-30 14:09:27

憨豆精神 发表于 2011-10-30 13:01 static/image/common/back.gif
先引流,虽然不是根本的治疗方法,但可以一下子舒缓胆汁淤积,让直接胆红素降下来,让肝细胞不至继续被胆 ...

但是阿瓦斯汀会引起出血,一般术后都是要求一段时间后才能用的,引流的话,即使微创,应该也是有小伤口的把?在这样情况下,可能就只能用力比泰,而无法上阿瓦了吧 ?

憨豆精神 发表于 2011-10-30 16:32:32

admin 发表于 2011-10-30 14:09 static/image/common/back.gif
但是阿瓦斯汀会引起出血,一般术后都是要求一段时间后才能用的,引流的话,即使微创,应该也是有小伤口的 ...

引流是从鼻腔捅进去软管,一直进入肝里,没有创口的,没有出血的;如果有出血,就是没经验的人乱捅的结果。找大医院的肝胆外科的老手做。

我是小猫 发表于 2011-10-31 03:23:42

从鼻腔里捅进去,让我想起了我做胆切除的时候,从鼻腔里捅进去一个管进胃里,引流胃里的胆汁吧?是捅进胃里还是肝里呢?反正出来的汁是绿色的。吞咽不舒服,但是不是很痛苦,可以忍受。

痛恨癌症 发表于 2011-10-31 19:43:33

情况比较紧急,属于应急状态的,这个时候,应该采取最有力的方法。所谓最有力就是相对成功率最高的方案

首先引流,护肝,将肝功能指标尽量降下来。 之后 我建议使用局部治疗而非全身,目前你妈妈靶向药很多都用过了,效果最好的应该也是之前的特罗凯, 一般紧急情况只有至少取得PR(局部缓解)的药才能应付,而现在特罗凯已经耐药了


力比泰+阿瓦斯汀+铂类 有效率最高,毕竟是ASCO2010肺腺癌的黄金一线方案 ,一般二线开始不加铂类药物了,但你妈妈好久没化疗了,可以再次使用铂类药物,甚至是之前有用过的。 虽说一线之后一般会采用奥沙利铂。 至于再加上特罗凯,以前吴一龙做过这个临床,当时好像是效果比单用要好,但ASCO指南并未见到此方案,之后也未见太多的数据支持

而且化疗的有效率真的不好说,尽管此方案有效率甚至可以高达30%,但一旦不管用,只会推病人一把。而且阿瓦也是无法报销的

我觉得可以采取射波刀,国外局部治疗(除脑部),很多采用射波刀,即使是20个小病灶也能一个个打过去,而且有效率高,不妨参考一下。还有之前讨论那个什么最先进的螺旋啥的,这个也可以关注一下,但似乎费用超高

bkcui 发表于 2011-10-31 21:11:55

bkcui 发表于 2011-10-31 21:21:17

憨豆精神 发表于 2011-10-31 23:13:04

bkcui 发表于 2011-10-31 21:21 static/image/common/back.gif
憨豆叔说的办法是指,在胃十二指肠镜下行ERCP并且放置,鼻胆管引流,方法可行。如果找到明确的梗阻部位,也 ...

肝部的肿瘤很多都是细小的肿瘤挤压肝内毛细小胆管,而不是有个大的肿瘤压迫肝内总胆管的某部位,所以很多肿瘤引起胆汁潴留的都没法放置支架;局部治疗也困难,只有用上有效的抗肿瘤药,那时那些小而多的肿瘤可能会缩小或消失一部分,受压的小胆管的压力被释放,胆汁就能通畅,直接胆红素就下降。

bkcui 发表于 2011-10-31 23:35:02

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