弥漫性肝Ca，门静脉主干及左右支癌栓，肠系膜血栓，跪求助！
家父乙肝三十年，于04年发现肝硬化，2011年4月发现肝占位，11.9.26在中日做肝尾状叶根除术，但是术中，医生说由于压着下腔静脉，不敢切除，不能切干净，但是仍然手术，手术失败。术后病理：肝细胞肝癌，高分化，2厘米。
遂，于11年11月行pet-ct检查，发现，整个右肝全部黄染，结论：右肝弥漫性肝癌及门脉主干及右支广泛癌栓。
于12月行介入碘油栓塞，右肝弥漫性肝癌及门脉主干及左、右支广泛癌栓。
12年5月查ct及核磁显示：右肝弥漫性肝癌及门脉主干及左、右支广泛癌栓，肠系膜血栓。
于北京、上海、天津等知名医院咨询，医生结论：1.只有肝移植是唯一希望！（但多家医院都不给做，排队半年都没消息。）
2.但是肝移植效果不好，手术风险高，复发很快！
3.靶向药物效果不得而知，应该是希望很小！
4.生存期极短（问一次，给一次这样的结论）。
2012年6月27日化验结果如下，恳求大家指点、帮助！
患者从12年初未做过任何治疗，现患者出现症状一个多月，吃不好，喝不好，睡不好，腹背痛，呕吐，有腹水，腿不肿。
用药情况：于11年10月开始吃拉米，一个月后病毒为阴性，半年后，病毒反弹至此，改用恩替卡韦近2月，未见转阴；水飞蓟片，一日三次，一次两片，降压药，一周三次白介素，一周两次国产日达仙，已打三个多月。
结果 单位 参考值 备注
甲胎蛋白 AFP 12.43 ↑ ng/ml <=7
肿瘤相关抗原125 CA125 83.83 ↑ U/ml
肿瘤相关抗原199 CA19-9 201.7 ↑ U/ml
乙肝病毒表面抗原 6173 ﹢ COI 阴性：<1.0
乙肝病毒e抗体 0.285 ﹢ COI 阴性：>1.0
乙肝病毒核心抗体 0.006 ﹢ COI 阴性：>1.0
丙氨酸氨基转移酶 158 ↑ U/L 5-40
天门冬氨酸转移酶 100 ↑ U/L 10-40
总蛋白 71.1 g/L 60.0-80.0
白蛋白 43.2 g/L 35.0-55.0
总胆红素 29.6 ↑ umol/L 3.0-20.0
直接胆红素 14.4 ↑ umol/L 2.0-6.0
间接胆红素 15.2 ↑ umol/L 2.0-14.0
碱性磷酸酶 209 ↑ U/L 15-130
Y-转肽酶 115 ↑ U/L 7-40
胆碱酯酶 3.137 ↓ KU/L 5-12.0
总胆汁酸 71.1 ↑ umol/L 1.0-10.0
羟丁酸脱氢酶 217 ↑ U/L 72-182
高密度脂蛋白 0.54 ↓ mmol/L 0.8-1.6
低密度脂蛋白 3.61 ↑ mmol/L 2.1-3.1
载脂蛋白A1 0.62 ↓ g/L 1.1-1.6
脂蛋白（a） 4.46 ↓ mg/L 50-300
载脂蛋白A1/载脂蛋白B 0.7 ↓ 1.0-1.5
钾 3.45 ↓ mmol/L 3.6-5.3
氯 96.9 ↓ mmol/L 98-107
尿素 638 ↑ umol/L 140-450
钙 2.07 ↓ mmol/L 2.1-2.62
血氨 80 ↑
凝血酶原时间 15.9 ↑ 秒 9-12.5
凝血酶原活动度 65.7 ↓ % 80-160
活化部分凝血活酶时间 42.1 ↑ 秒 28-42
部分凝血活酶时间比率 1.36 ↑ 0.7-1.3
血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定 75 ↓ 80-120
D-二聚体 0.61 ↑ mg/L 0-0.3
凝血酶时间 16.9 秒 12.0-17.0
乙肝病毒DNA HBV-DNA 1.70*103 IU/ml 5*102 于11年10月开始吃拉米，一个月后病毒为阴性，半年后，病毒反弹至此，改用恩替卡韦近2月，未见转阴
白细胞计数 5.2 4.00-10.00
中性粒细胞百分率 68.22 50.00-75.00
淋巴细胞百分率 18.56 ↓ 20-40
单核细胞百分率 9.6 3.00-10.00
嗜酸性粒细胞百分率 3.33 0.50-5.00
嗜碱性粒细胞百分率 0.29 0.00-1.00
中性粒细胞计数 3.55 2.00-7.50
淋巴细胞计数 0.97 0.80-4.00
单核细胞计数 0.5 0.10-0.80
嗜酸性粒细胞计数 0.17 0.00-0.50
嗜碱性粒细胞计数 0.01 0.00-0.10
红细胞计数 3.61 ↓ 4.00-5.50
血红蛋白 112.4 ↓ 120-160
血细胞比容 33.98 ↓ 35.0-54.0
平均红细胞体积 94.19 80-100
平均血红蛋白含量 31.16 27-34
平均血红蛋白浓度 330.8 320-360
红细胞分布宽度 16.17 11.6-16.5
血小板计数 132.9 100-300
平均血小板体积 9.12 7.4-11
PLT压积 0.12 ↓ 0.16-0.43
PLT分布宽度 17.34 ↑ 12-16.5
有核红细胞计数 0 <0.1
有核红细胞% 0 <1
尿胆原 ﹢- umol/L
酮体 ﹢- mmol/L
潜血 ﹢- cells/ul
手术做得不合理，应该先做PET检查，有了PET检查在先，就不会在这样的情况下仍开腹做那不能做，做了也没意义的手术。
1、确实只有肝移植才有希望，不是因为癌，而是因为肝硬化。
2、假如肝移植的话，确实非常容易癌复发。
3、靶向药希望很小的结论是无证据的，希望大小，要吃过靶向药才知道。
4、未必生存期极短，生存多久是上帝定的，不是人定的。
建议：
1、检查乙肝病毒变异，明确乙肝病毒有没有变异；如果变异，恩替卡韦要吃2倍的量，即每天1毫克，而不是0.5毫克；如果变异，建议先停恩替，改拉米+阿德福韦，务必尽快使乙肝DNA转阴。
2、马上开始靶向药治疗，先吃一个月多吉美，备着索坦、阿西替尼、依维莫司，这些药全用非正版非成品药即可，多吉美用病人转让的正版也行。
3、停止白介素、日达仙，一次也不要再打。
4、改水飞蓟素片为水飞蓟宾胶囊，一天2次，在早晚饭的中途吃，每次各吃2粒。
5、血氨高，必须每天排大便，如果不通畅，用杜秘克。
6、加服广州白云山出的消炎利胆片，每天3次，每次6片，在餐后服。
7、吃多吉美之前检查AFP，吃一个月多吉美之后再检查AFP。 谢谢憨豆叔的答复，感觉有了希望！
有几点需要再明确。
1.查过DNA序列，没有变异，没有出现任何耐药。现在由吃拉米半年转阴后病毒反弹，改吃恩替0.5毫克，近2个月，没有下降。
2.要是马上开始靶向药治疗的话，最快途径就是住院开药吃。
3.白介素、日达仙还有两周的药，也要停了作废吗？
4.现在正在吃飞蓟素片一天三次，一次两片，要改吃水飞蓟宾胶囊一天2次，一次两片？
5.血氨高，但是从来不便秘，一直是稀软、多次，一般3次以上。
另外，是不是就不要再考虑移植了？ toein 发表于 2012-7-10 15:42 static/image/common/back.gif
谢谢憨豆叔的答复，感觉有了希望！
有几点需要再明确。
1.查过DNA序列，没有变异，没有出现任何耐药。现在 ...
1、确实没变异的话，你就在继续0.5毫克恩替的同时加回拉米，即恩替+拉米。DNA不转阴的话会干扰治癌。
2、如果不考虑经济，就在医院开；如果考虑经济，就马上接病友转让的赠药或购非正版非成品。
3、你自己定吧，我认为没用的药就是有害的药，扔掉的损失小于硬用下去的损失。
4、我没写错，重复一下吧，一天2次，每次2粒，在餐中途吃。
5、血氨高要静脉注射雅博司。移植能立即解决肝硬化的所有问题，但增加免疫抑制抗排斥问题，肿瘤的问题有可能解决，但也有可能不解决。即使决定肝移植，在移植前，也要足量服用多吉美，以期降低体内的癌负荷，减少术后肿瘤复发的可能性或延缓复发的速度。 谢谢憨叔的回复 憨叔，今天我父亲验了血，肝功不太好！
丙氨酸氨基转移酶 164 ↑ U/L 5-40
天门冬氨酸转移酶 201 ↑ U/L 10-40
血氨 108 ↑
其他结果还没有出来，这种情况能吃多吉美吗？
是不是很严重？
要是能吃，怎么吃啊？一天两片吗？
补充：
总胆红素 64.9 ↑ umol/L 3.0-20.0
toein 发表于 2012-7-11 19:37 static/image/common/back.gif
憨叔，今天我父亲验了血，肝功不太好！
丙氨酸氨基转移酶 164 ↑ U/L ...
不是很严重，但也不能吃多吉美了，因为超正常值4倍。
肝功是不是很差归根到底看直接胆红素。
没用雅博司吗，怎么还让血氨继续上升？
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