直肠癌肝转移,晚期,求助治疗!
我哥哥,男,1954年8月出生,直肠癌肝转移,2008年6月16日在长海医院检查,结果:血肿瘤标志物:癌胚抗原CEA为26.65,CA19-9为96.9。MRI提示:肝左右叶各见一异常信号大小分别为3.0*3.0CM及6.0*7.2CM肿瘤。肠镜检查:距肛缘12CM见一溃疡肿块,上肠腔1/2周,肿块糜烂、出血。2008年6月25日在上海第一人民医院普外科行“直肠癌切除手术”,肝脏未行手术。术后病理:直肠腺癌,分化2级,切缘阴性,其淋巴结共找到五个,其中一个有转移。K-ras基因检测为野生型。自2008年8月12日至2009年5月先后在上海市第一人民医院做了三次肝脏肿瘤介入治疗(化疗+栓塞);肝脏内肿瘤有缩小,但不能完全消失,然后又在东方肝胆外科医院做了三次肝脏肿瘤介入(化疗+栓塞),两次肝脏肿瘤射频,但射频失败。同期,自2008年7月至2009年4月先后用奥沙利铂做了5次全身化疗。复查CT及MRI提示肝脏内仍有肿瘤,其余部位无肿瘤。于2009年7月20日在东方肝胆医院行肝外科手术,术后复查肝脏肿瘤完全切除。以后在江西省一附医院化疗12次,到2010年2月20日化疗结束。所用药物为爱必妥+开普拓+5-FU。
2010年6月10日到东方肝胆外科医院复查,发现原肝脏手术区有三个以上1CM以上肿块,其余部位无肿瘤。6月11日至6月24日行三次无水洒精穿刺治疗,同年7月20日检查右肝2个肿瘤仍有活性,于是在上海市中山医院做肝脏放疗30次。放疗后复查肝脏肿瘤完全消失。
2010年11月4日复查发现左肝有一个1.3CM肿块,遂在东方肝胆外科医院施无水酒精穿刺治疗三次,同期2010年10月20日、11月31日分别用奥沙利铂+希罗达做了两次全身化疗。12月21日在上海中山医院又发现肝脏有三个肿块,12月22日在中山医院肿瘤内科做肝脏肿瘤介入。2011年2月9日检查肝脏仍有两个病灶,另CT片发现肺部有4个小病灶(3-6毫米)。2月14日至8月12日在江西省一附医院化疗7次,所用药物为:贝伐单抗(安维汀)+奥沙利铂。2011年7月19日CT显示肝脏及肺部仍各有两个病灶,脾脏有一2CM大小的病灶。
此后自觉体力差,不能耐受化疗。服用中草药治疗。
2011年11月复查出现腹水、腹膜后淋巴结肿大,肺部多发小结节。2011年12月至2012年6月在江西省一附医院化疗多次(国产的西妥昔单抗+伊立替康针+替吉奥)。前面几个疗程医师说效果很好,最后1疗程,复查提示肺部肿瘤进展,增多。
目前有大量腹水,体力差,大部分时间卧床,肝肾功能基本正常。
求助:目前有没有新的治疗方法?先谢谢了。
本帖最后由 打硬仗 于 2012-7-12 22:35 编辑
从治疗过程看来,2010年11月前的手术、化疗、穿刺和放疗,效果是不错的。但2010年11月4日后的治疗结果就看不出了。
2011年7月19日------2011年11月,四个月时间,仅服用中草药治疗,等于空窗。在病情进展的情况下空窗,是非常危险的。楼主太大意了。
2011年12月至2012年6月的化疗,半年多用同一种药,后面应该是耐药了。楼主没有留意化疗后的检查结果(比如CEA或CT结果)?如果在耐药之前能换别的药,情况也许会好很多。
现在情况很被动了,个人建议考虑一下靶向药吧。 谢谢,请问爱必妥及贝伐单抗都用过了,还有那些靶向药物可选?? 从医生的角度来说,他们按照NCCN指南来做,爱必妥和贝伐单抗用过了,确实是没有什么靶向药物可用了。但如果你相信草根治癌,那就还有很多靶向药可用。你哥哥基因是野生型,可用药的范围就更广。比如:易瑞沙、特罗凯、多吉美、索坦、凡德他尼、阿西替尼、阿法替尼、西地尼布等等。
你先从论坛上学习别人的经验,看自己能否接受草根治癌的观点。
另外建议你把帖子链接到憨氏服务台,征求一下憨豆大哥等高手的意见吧。
纵观楼主家的治疗,感觉局部治疗做的太多了而全身控制治疗做的不够(事实证明了中药控制不靠谱),这是否是导致最终腹水形成,比较难于治疗的原因呢?如同打硬仗所说,标准治疗方案之外的治疗不是没有,但需要楼主接受草根靶向文化。如楼主可以理解并接受,方可尝试不一样的民间治疗模式。
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