肥当 发表于 2019-5-27 15:02:56

肝癌肺转移，求医生、病友能给一些建议！！！

各位医生、病友好。
我爸爸1964.6份的，今年54岁，一直是有乙肝肝炎。
2014.12时检查出肝癌，然后在华西做了alpps手术，
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2015年1月份的时候胃出血再住院一次，后面就一直都还挺好
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2016.9时，爸爸咳血，每一口都是鲜血，然后住院，打了ct，肝上没什么问题，但是肺上有了转移病灶，比较大的就是3*2.6，1.3*1.3，后来去华西看了医生，都说肝癌放化疗不敏感，所以建议吃靶向药，但是当时靶向药太贵，一个月几万，实在吃不起，就只能放弃治疗了
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一直到2018.8月左右，爸爸又因为咳血住院，打ct，发现最大的肺部的肿瘤已经长到9*7左右的，于是让爸爸还是来成都，后来去了省医院，医生也说放化疗不敏感，建议吃靶向药(由于看了我不是药神，知道了药的存在，又多了着希望)

按照医生的意思，做了基因检测，里面有个变异，针对通路的药物是依维莫司(但不是用于肝上的靶向药)

开始吃药后，爸爸由于副作用大，药的计量一直上不去，每天5mg，有一个月是3天只吃2颗，但是还是吃个10天左右，口腔溃疡就严重到不能吃饭，就只能停药一周

就这样一直从2018.10到2019.1月，感觉肿瘤没有明显缩小，也没有明显增大，然后到2019.5月中旬吃完药做检查，发现大的那个没怎么变化，但是小的有点长大
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现在医生建议换多吉美，但是在网上查估计多吉美的效果好像不是太好，而且副作用很大，l

而且我爸爸从去年年底开始就感觉经常感冒，咳嗽的也一直在持续，而且近段时间还老是低烧37-38左右

今天去看了另外一个医生好像不太建议吃靶向药，觉得可以局部放疗或者免疫治疗，但是说要看到病人才能根据情况确定治疗方案

我现在有些困惑了，不知道该怎么办了……
有没有相同情况的病友能能给点建议呢，拜托了！！！

另外，爸爸的肿瘤标志物从得病做完手术到现在已经4年半了，一直都在正常范围内，肝上也一直都不错，没有发现复发病灶。

毛妈 发表于 2019-5-28 06:29:44

靶向药上的有点晚了，看看肺上能不能做减负手术或者介入或者放疗，不做这些只靠靶向干不掉真么大的肿瘤的。一直发烧有可能是癌烧，去大医院看看吧，情况太复杂，听医生的好了

肥当 发表于 2019-5-30 08:48:50

毛妈 发表于 2019-05-28 06:29
靶向药上的有点晚了，看看肺上能不能做减负手术或者介入或者放疗，不做这些只靠靶向干不掉真么大的肿瘤的。一直发烧有可能是癌烧，去大医院看看吧，情况太复杂，听医生的好了

谢谢您的意见，之前看的医生都说放化疗不敏感，靶向药那会儿太贵，当时不知道有药，现在真的好后悔……

徐亮 发表于 2019-6-1 21:05:03

晚期转移性肝癌，首先按确认肺内病灶是否为肝癌的转移灶，如果确认是肝癌肺转，就只能姑息治疗，单一治疗手段疾病控制率低，可以选择全身治疗索拉非尼或仑伐替尼一线，联合局部治疗微波、冷冻、或者放疗控制肺内病灶

InnocentStarter 发表于 2019-6-2 11:47:20

感觉肿瘤没有明显缩小，也没有明显增大

这种情况应该视为有效抑制。现在可以上靶向药。如果医生认为小病灶有必要去除而且有办法的话可以遵从医生的意见。
多听几家医生的也是好的

hwy1368 发表于 2019-6-4 21:24:44

但当时发现肺转可以放疗或手术切除或消融的。这个时间都浪费掉了。后来靶向药用的也是醉了。怎会选依维莫司。应该首选选乐伐替尼。肺部病灶抓紧时间放疗（当然要看身体状况）。

hwy1368 发表于 2019-6-4 21:27:30

肺部多发转移灶，消融已经作用不大了，还是考虑放疗吧。肝癌转移灶放疗效果还是可以的。不过要找一个好一点的放疗科医生。

怀念妈妈 发表于 2019-6-5 23:32:27

乐伐替尼用非正版的，PD1用国产的，经济负担不至于太大，祝顺利

肥当 发表于 2019-6-11 15:30:09

hwy1368 发表于 2019-06-04 21:24
但当时发现肺转可以放疗或手术切除或消融的。这个时间都浪费掉了。后来靶向药用的也是醉了。怎会选依维莫司。应该首选选乐伐替尼。肺部病灶抓紧时间放疗（当然要看身体状况）。

当时问了胸部和腹部几个医生都说放化疗不敏感，我现在也很后悔，依维莫司是医生让做基因检测后显示出来对应的靶向药

肥当 发表于 2019-6-11 15:38:10

hwy1368 发表于 2019-06-04 21:27
肺部多发转移灶，消融已经作用不大了，还是考虑放疗吧。肝癌转移灶放疗效果还是可以的。不过要找一个好一点的放疗科医生。

另外，当时发现的时候肺部也是多发转移，不止一个病灶，现在肺上有两个比较大的肿瘤，您建议还是放疗吗，然后同时吃靶向药，这样可以吗？
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