【求助】母亲结肠癌肝转移
本帖最后由 射手 于 2012-10-18 19:18 编辑一直在看帖学习，今天将母亲治病经过写出来希望能对其他病友有所帮助，也同时希望得到论坛各位版主的帮助。谢谢！
母亲今年74岁，两年前也就是2010年11月9日只发现结肠癌并做了右半结肠切除术。术后病理诊断：结肠溃疡型高分化腺癌，癌组织触及肠系膜1枚转移，另可见转移性癌结节。可怕的是术后一个月CT显示在左右肝叶分别有3个大小约3CM左右的转移灶。当时医生说做好思想准备也许只有3个月的生存期。当时我感觉懵了。于是开始在网上找资料学习为母亲治疗。做了基因检测为突变型。开始化疗用的奥沙利铂+希罗达四个周期，因为母亲年纪已高药剂量选择最低量。母亲CEA敏感，化疗前CEA183。第一次化疗后CEA94.，第二次化疗后CEA107，第三次化疗后CEA172，第四次化疗后CEA146.四次化疗后CT评价肝部肿瘤大小没变化，稳定。医生要求继续化疗我没同意，原因是CEA最后没什么变化又怕破坏自身免疫力。2个多月后检查CEA升到820，CT显示肝部肿瘤略有增大，口服替吉奥单药化疗，两个疗程后CEA降到170，CT显示肝部肿瘤缩小约20%，第三个疗程后CEA又升到230，第四个疗程后CEA240.我觉得耐药了，于是又停止化疗了。改吃正版的易瑞沙试试吃了10天后化验CEA225没什么作用停掉了，因为当时不知道母亲基因突变型吃易瑞沙无效。就这样一年多过去了进入2012年3月。从开始化疗至今一直每周注射2次日达仙，每天吃一个海参，还有B族维生素，铁质叶酸片，蛋白粉，因为母亲常年腹泻中药只吃健脾益肾颗粒，经常吃些黄芪和参类。
停易瑞沙是什么时候呢？ 那以后除了打胸腺肽，没有进行其他治疗吗? 本帖最后由 射手 于 2012-10-18 19:21 编辑
四川好人 发表于 2012-10-16 01:10 static/image/common/back.gif
停易瑞沙是什么时候呢？ 那以后除了打胸腺肽，没有进行其他治疗吗?
停易瑞沙是2012年1月份，母亲的治疗除了我上面写的这些还有就是用艾灸熏烤关元穴、气海穴、中脘穴治疗腹泻。睡眠不好时天天热水烫脚。母亲年纪大了，每次化疗间隔时间都超过规定时间一周或两周再开始第二化疗。母亲从做完手术到现在基本和常人一样。 本帖最后由 射手 于 2012-10-18 19:22 编辑
2012年4月份母亲CEA检查上升到526，5月份CEA大于1000同时CT显示肝部肿瘤增大约25%同时有一个肿瘤溃破出血，母亲偶尔会觉得肋骨间有刺痛感，人也显得没精神了。没办法只有开始化疗了，因为母亲常年腹泻所以一直没有使用伊立替康（副作用严重腹泻）这次化疗方案是阿瓦斯丁+伊立替康（最低量），阿瓦斯丁用的是老年人的量。这次化疗母亲几乎被摧垮，严重的腹泻，恶心，无食欲，无力气，头发一下子掉光了，整整躺了一个星期。这次化疗后检测CEA一下降到170。但是人无法耐受这样的化疗。一个月后也就是7月了改成阿瓦斯丁+希罗达（口服）第二次化疗，母亲耐受挺好。化验CEA151.到了8月份继续第三次化疗阿瓦斯丁+希罗达，母亲耐受良好，化验CEA128。我觉得CEA下降速度慢了为了保持阿瓦斯丁不耐药我停止让母亲化疗，准备用射频消融先消掉肝部的3个转移灶。9月初CT显示肝部的三个肿瘤全部缩小约30%溃破出血的那个肿瘤也完整缩小，肝包膜下的出血也已吸收。我觉得是做射频消融的时机了，9月25日到了上海肝胆医院。26日同时完成了对肝部三个肿瘤的射频消融。 本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-10-18 11:29 编辑
这里我想介绍一下母亲的射频消融过程以备其他病友借鉴。
为了给母亲后续治疗我学习了半年有关肝部肿瘤的介入栓塞、冷冻、注射、放疗等最后选中射频消融。起初最担心的是消融后的并发症，其次是怕母亲受罪。得了这样的病预后很难预测，所以不管用什么方法治疗我的宗旨是尽量减少治疗中带给亲人的痛苦，否则低质量的生活无意义。这里我要特别感谢成长的烦恼版主讲述自己射频消融的经历，让我战战磕磕的心平定下来。说的有点远了，现在回到母亲射频消融的治疗来，我觉得射频消融术医生的技术很关键是减少并发症的主要原因。母亲被推到手术室，消毒，局部麻醉，到手术完成包上腹带推回病房总共就40分钟。听母亲说消融时能感觉到短暂的能忍耐的疼痛。回到病房开始输液，母亲神志清楚平躺6小时后可以翻身，当天不能进食。刚回到病房母亲感觉胃部及插过消融针的部位有些胀痛，问过医生说疼痛厉害需要止痛治疗，但是可能是个体不同，母亲过了6个小时基本就没什么事了，只是腹带（止血压迫作用）压的有点难受，体温略高37度持续了约4个小时，第二天就没什么事了母亲可以进流食了。每天都要输液，四天后9月29日出院。其后身体一直正常。医生让3个月后CT检查评价。这次住院医疗费用近5万元。主要是射频针费用大3万多。 这次射频消融术前检测CEA264术后检测CEA289。术前血化验肝功基本都是正常的，术后肝功化验总胆红素27.6高。丙氨酸氨基转移酶306高。天门冬氨酸转移酶484高。线粒体同工酶56高。这些应该和手术后暂时性高有关。现在刚从上海回来让母亲休息一段时间暂时不做什么检查了。
想请教憨豆先生、成长的烦恼版主和有经验的老师！
我母亲现在肝部的肿瘤消掉了，身体其他地方没有转移灶。我想让母亲维持化疗争取把CEA打到正常值里。不知道这样做对否？还有我母亲用过的肠癌化疗药已经耐药不知道该用什么药化疗？母亲基因检测是突变型，靶向药什么药能用？多吉美、索坦不知道可以用否？还有就是阿瓦斯丁+伊立替康（四分之一标准剂量）不知道可否？恳请各位前辈赐教。不胜感激！ 是K-Ras基因检测突变吗？ 不怕辣椒不怕癌 发表于 2012-10-17 13:20 static/image/common/back.gif
是K-Ras基因检测突变吗？
是K-Ras基因检测突变 感谢楼主的分享。特别是高龄老人做微创的经历相信对其他病友和家属都有借鉴意义。
就目前的情况而言，我觉得楼主无需追求将CEA打到正常范围，利用药物和局部治疗相结合的手段将CEA控制在一定的范围内，与癌共舞可能是一种更好的选择。
不知道距离最后一次化疗有多久了，如果间隔时间已超过半年以上，原有化疗药物可能会重新生效的。
靶向药物方面，针对突变型基因目前唯有Regorafenib这一种口服靶向药上市了。国内虽然没有成品但有很多医院在开展临床，并且非正版也是有的。多吉美和索坦都没有单药的肠癌临床。
阿瓦联合伊立的方案可以尝试，但目的要明确，不是把CEA打到正常值，而是在保证生活质量的同时尽可能的延长无病灶生存期。
射手 发表于 2012-10-17 23:11 static/image/common/back.gif
是K-Ras基因检测突变
我父亲也是K-Ras有突变，也因此注定无法享受高效低毒的小分子EGFR-TKI靶向药易瑞沙，特罗凯等的作用。常用的联合化疗的靶向药爱必妥，泰欣生也是不能用的。当初为了了解他的病情及治疗方案，我看过几篇英文文献，我依稀记得可能有两篇文献说靶向药中多吉美联合化疗药伊立替康治疗结肠癌肝转移有一定疗效。
你母亲现在的情况着急化疗吗？