索坦3个月无效！爸爸肾癌骨、肝、右肾上腺转移多发转移
本帖最后由 糖果色 于 2013-4-6 01:24 编辑我爸爸12年10月被确诊为肾癌多发转移：CT诊断报告单：左肾区可见巨大混杂密度灶，边界较清晰，大小24.1cm*13.1cm*17.2cm病灶周围结构受压移位，左侧肾后筋膜见多发中块状增厚，右肾上腺内侧支见一结节影，大约2.3cm*3.6cm，肝内见多个大小不等的低密度灶，较大者位于肝右叶后上段，大约 3.7cm*2.8cm。 核医学科骨扫描：第11胸椎、第3腰椎、骶骨、双侧骶骨关节及右侧髂骨等多处骨质代谢异常，考虑骨转移瘤）26号病理结果：左肾透明细胞性肾细胞癌Ⅲ级，区域呈肉瘤分化，脂肪囊未见浸润，输尿管断端末未见癌。
之后医院安排手术，10月19日爸爸进行了左肾切除+局部淋巴清扫。（当时有专家不建议手术了，但是会诊后还是认为肿瘤过于巨大，还是先手术），医生说手术很成功，泌尿外科专家会诊，用索坦。以下是爸爸的一些用药情况：
11月5号-12月3号第一个疗程的索坦，11月9号天晴依泰唑来磷酸注射液一支，但是一直疼痛厉害，每天靠打止疼针。
11月20号左右开始疼痛明显减轻，止痛药品停止，每天可以下楼散步一小时，可以持续坐4小时，12月4号-17号索坦停用2周，停药后没几天爸爸疼痛又加剧，晚上没办法睡觉（医生说疼痛和停索坦无关），之后又开始打止疼针缓解。爸爸要求提前几天开始吃索坦12月14号就恢复第二个月的索坦。
12月10号第二支唑来磷酸，12月14开始第二个月索坦。
12月10号陪爸爸长沙复查，（CT腰椎平扫增强）
1、L3椎体变扁，椎体内可见多发斑片状骨质破坏，T11椎体左右后份可见小片状骨质破坏区，边界较清晰。（一直不明白是属于溶骨性还是成骨性？）
2、与PACS10-25片比较，右肾上腺占位较前增大，肝内多发低密度同前，腹膜后可见多发增大淋巴结较前增大，较大者短径约1.2cm，考虑为转移。（右肾上腺的肿瘤在长，还多出来腹膜后位增大淋巴结，是不是对索坦无效呢？医生给的说法是索坦不是对任何器官有效···只能再吃试试）
原本做腰部三位ct是想看爸爸的腰椎还有没有办法手术，骨科专家看完之后说没机会手术了····还说但是稍微有点外力，或者起床坐下都有可能瘫痪···现在每天都心惊胆战的，特别怕爸爸瘫痪，除了打唑来磷酸+护腰，大家还有别的办法吗？
好在还有与癌共舞这个论坛，看着大家互相帮助、关心，憨豆叔叔 平安姐姐 雪绒花 海老大 再活30年等许多病友和家属的不放弃···让我的心里又燃起了希望，爸爸是我最爱的人。无论付出多大的代价都要留他多陪我们几年。
问题：
1、现在骨转移这次复查虽然没有进展，但是严重的影响了爸爸的正常生活，从开始的腰疼到后来开始胯骨也疼，整个连接到左腿都疼，而且一直反复，有一段时间疼的只能靠打止疼注射液，现在慢慢的控制到每天吃一片芬必得，之前给爸爸开了曲多玛止疼，但是吃了不起效还头晕后来就停了。像爸爸这种情况的骨转要怎么办，只能任由发展吗？
2、肾癌除了CT就没有别的肿瘤标志物吗？大家都怎么来评定药物有没有效？爸爸吃索坦到今天5个星期了，任然没有任何的副作用，血象也很正常，虽然大家都说副作用和药效不一定有关联，还是好担心，索坦可以改成吃4周停1周吗？
2013年2月17号增强CT结果：
CT结果：与12月10号的片子比较又有进展，肾上腺从5.0cm*3.4cm长成8.0cm*6.3cm，肝内较前片有所增多，脊柱有所进展。腹膜后位淋巴结没有了！右肾有一个小点（可能是囊肿，无法确定是不是新转移病灶）之前的用药是11月3号开始索坦，4周停2周，12底月开始服用中药（正规医院肿瘤专家开的）硒酵母片每天2次每次2粒，每个月一支唑来膦酸，这是不是已经证明索坦无效了？索坦加量吃还有意义吗？
我应该给爸爸备什么药？帕错帕尼还是阿西替尼呢？脊椎的手术也顾不上了，过年这个月的20天爸爸状态都特别好，散步打牌，可前天从停索坦之后又生活不能自理，疼痛，卧床了··· 祝大家圣诞快乐··· 爸爸这两天又有写好转了，每天只有睡前需要吃一片芬必得。 小片状骨质破坏区应该是溶骨性吧，肾癌骨转移多为溶骨性。 学习学习 发表于 2012-12-25 21:53 static/image/common/back.gif
小片状骨质破坏区应该是溶骨性吧，肾癌骨转移多为溶骨性。
谢谢 那唑来磷酸应该能管些用，不知道还需不需要做其他的处理呢，手术已经被医生否决掉了···· syclily 发表于 2013-1-15 17:17 static/image/common/back.gif
骨转，看看能不能做放疗，可以减轻疼痛和延缓发展。能做放疗的话，要早做。
尽量不要空窗（不吃任何靶向药 ...
上周我又去了北医三院的骨科专家看说我爸爸腰椎能做手术，不做的风险是瘫痪，做的风险也是瘫痪·· 好纠结到底应该怎么办？是哪种放疗？你妈妈吃184怎么样了？现在爸爸在等年前再做一次加强CT看看索坦到底有没有效，他现在的情况总在反复，2周好点过2周又不好····· syclily 发表于 2013-1-17 14:42 static/image/common/back.gif
能手术的话，还要看病人的身体能不能承受得住手术！
放疗的话，是腰部的普放！
我妈妈还没吃上184，就瘫痪 ...
哎 瘫痪前有什么症状吗？突然就瘫痪了？我看到有得病友说瘫痪以后还有希望再站起来的，我现在也因为爸爸的情况好纠结，不知道怎么权衡了 syclily 发表于 2013-1-24 10:06 static/image/common/back.gif
瘫痪前腰疼，做了几次腰部的普放后，不能走路了，开始还以为是普放的副作用呢。后来一拍片，原来是侵蚀了马 ...
现在还有没有适合你们家的靶向药呢？我记得我看的其他的病友有些又吃到合适的靶向后 能改善行走能力
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