高表达，难道是免疫不起效吗？
1、父亲，64岁，鳞癌，中央型，4期，纵膈淋巴转，基因检测TP53突变，丰度86%，无靶向药可吃，PDL1表达95%。2、紫杉醇+顺铂+信迪利两次后评估效果不错，肺部肿瘤从5.1*4.2缩小到1.2*1.4，淋巴结也缩小，体感也明显好转，除了化疗出院后的三五天有明显副作用，其他时间能吃能喝跟正常人没区别。
3、第二次治疗的时候，做了骨扫描，结论如下：
1）多处肋骨局灶性异常放射性略浓聚，性质待定，考虑骨转移瘤。
2）胸11椎体放射性异常略浓聚，性质待定，建议必要时进一步检查
4、第三次治疗前做前面两期的评估，照了增强CT，结论如下：
1）肺癌化疗后，左上肺肿块较前明显缩小，左上肺少许炎性病变；纵膈及左肺门多发
淋巴结部分较前缩小。
2）右肺小结节同前，硬结灶？建议追踪复查。
3）双肺少许纤维灶大致同前。
4）右侧第3后肋及右侧髂骨致密影，骨岛可能，建议复查。
5）双肾囊肿；双肾结石。
6）头部及颈部CT扫描未见明显异常。
5、但是在第四次治疗前的一周左右左胸及腋下开始有一点点痛（我爸的描述是打牌聊天的
时候不觉得痛，但是闲着的时候有痛感，能忍受，晚上睡觉不痛），第四次治疗的时候，我们就跟主治反应，主治说应该是骨转痛，就开了放射科的会诊单，经放射科医生会诊说可以放疗。
请问：
1、为什么一边治疗有效一边出现骨转痛，是不是说明免疫没有起效呢？
2、像我爸这种情况不太痛，需要马上处理吗？是打骨转针还是放疗呢？
3、目前的治疗方案维持情况下，如果放疗科医生判断部位可以放疗，这个时候穿插放疗，对免疫治疗有正向影响吗？担心放疗副作用放射性肺炎影响免疫治疗。
请各位老师指导，谢谢大家！！
继续原来的方案。每个月一次唑来磷酸。暂时没有必要放疗。弄不好适得其反，出现放射性肺炎更严重。 地狱先生 发表于 2020-07-09 22:20
继续原来的方案。每个月一次唑来磷酸。暂时没有必要放疗。弄不好适得其反，出现放射性肺炎更严重。
谢谢地狱老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png我就是担心本来只有一点点的骨转移痛，一放疗就出各种幺蛾子影响后续方案的选择，所以纠结。 地狱先生 发表于 2020-07-09 22:20
继续原来的方案。每个月一次唑来磷酸。暂时没有必要放疗。弄不好适得其反，出现放射性肺炎更严重。
地狱老师：请问这种情况免疫不起效的可能性大吗？ 只能告诉你，按照原来的方案继续观察。根据下两次的治疗有效率，再评估以后的方案。 你们现在治疗的怎么样，治疗过程能分享一下吗？ 奇迹2021 发表于 2021-04-17 22:10
你们现在治疗的怎么样，治疗过程能分享一下吗？
我们现在影像学cr了，我这几天有空写篇帖子分享一下治疗过程哈https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_012.png 子琦 发表于 2021-04-18 16:36
我们现在影像学cr了，我这几天有空写篇帖子分享一下治疗过程哈
没有手术cr了？赶紧发个帖子吧，让我们刚查出来，很迷茫的学习一下！能让我们看到点希望 奇迹2021 发表于 2021-04-18 17:46
没有手术cr了？赶紧发个帖子吧，让我们刚查出来，很迷茫的学习一下！能让我们看到点希望
后骨转怎么处理的？
子琦 发表于 2021-04-18 16:36
我们现在影像学cr了，我这几天有空写篇帖子分享一下治疗过程哈
后骨转怎么处理的？
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