父亲肝癌晚期，尝试多吉美，求指导！
本帖最后由 园园 于 2013-3-11 15:25 编辑一直处于学习阶段不能发帖子，终于可以了！也记录下爸爸的病情，请专家和久病成医的战友给点意见，不胜感激。MRI和CT有网页可下载。http://1000eb.com/fmxe这是CT片子，里面有打开用的软件。
父亲， 62岁
病史及症状：
2000年左右确诊为乙型肝炎，之前肝功能正常。2013年1月1日开始不爱吃油腻食物，18日开始食欲明显下降，大便次数多、稀，水状。小便少。腹胀，饭吃的明显少了，有几顿甚至不吃。喝水也感觉腹胀。吃消化药后稍微有所好转。肚脐以下也发胀，肛门有下坠感。体重下降（177cm/59kg）。肝区无痛感。肚子不大。偶尔头晕。容易疲劳。夜里有时小腿肿、脚抽筋严重。
1月31日，血压88/65,脉搏62，小腿不肿。目前可以吃下饭，但没有以前多。
MRI（核磁共振）2013.1.26
检查设备：1.5T MRI 造影剂：钆硼酸葡胺剂量：15
影像描述：
肝脏形态欠规整，双回波反相位示肝实质信号均匀减低，肝右叶见多发结节状异常信号影，边界欠清，部分融合呈团片状，最大层面范围约10.6x9.5cm，T1WI呈略低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描动脉病灶明显强化，静脉期、延迟期强化程度逐步下降。肝右叶可见多发囊状均匀异常信号影，边界清楚，较大者最大截面处大小约为1.92X1.83cm，T1W低信号，T2W高信号，增强未见明显强化。门静脉左右支及主干内见斑片状充盈缺损。胆囊、胰腺形态、大小、信号未见异常。脾脏体积增大。腹腔内散在片状游离液体影。后腹膜、大血管旁未见明显增大淋巴结。胆囊壁厚，现状强化。所示左肾实质内小圆形T2WI高信号影，直径约0.7cm，增强未见强化。
影像诊断及建议
1、肝右叶占位，考虑原发性巨块型肝癌，合并门静脉左右支及主干癌栓形成
2、脂肪肝，肝硬化，脾大，伴腹水；胆囊炎
3、肝脏多发囊肿；左肾小囊肿
CT
检查方法及部位： 肝胆脾CT平扫+增强（64排）
检查所见:
肝左叶、尾状叶增大。肝右叶可见大片状低密度影、边界不清，形状不规则，平扫CT值约为38HU，增强后动脉期可见不均匀强化，CT值约为63HU，门脉期仍为稍高密度，CT值约为85HU，延迟期密度低于周围肝实质，门静脉主干及左右分支增粗，内可见片状充盈缺损影，肠系膜上静脉内可见造影剂充盈缺损。动脉期于肠系膜上静脉及门静脉内可见血管样强化影，延迟期仍为稍高密度。肠系膜密度升高，可见多发絮状影，腹腔内部分肠管管壁水肿改变。肝门部、胆囊周围可见多发迂曲血管影。肝内另见多发类圆形无强化低密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态密度未见异常，脾大，达9个肋单元。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。肝周可见少量液体密度影。
检查结论：
肝硬化，脾大，侧枝循环形成，腹水。
肝右叶低密度影，考虑为恶性病变伴门静脉主干、分支，肠系膜上静脉癌栓形成可能大。
肠系膜上静脉及门静脉内异常强化影，动静脉瘘？请结合临床及其它检查。
腹腔肠管水肿改变，肠系膜密度升高，考虑为静脉回流受阻所致可能大。
肝多发囊肿
血液检查：
项目名称 结果 单位 参考值
乙肝PCR定量<5.00E+2 IU/ml <5.00E+2 1.25 2013.1.25
序号项目名称 结果 单位 参考值 2013.1.25
1 乙肝表面抗原（HBsAg） 2.64（阳性） IU/ml <0.05
2 乙肝表面抗体（anti-HBs） 0.43（-） IU/l >10
3 乙肝e抗原（HBeAg） 0.23（-） S/Co <1.0
4 乙肝e抗体（HBeAb） 0.42（+） S/Co >1.0
5 乙肝核心抗体IgG（HBc-IgG）12.90（+） S/Co <1.0
序号项目名称 结果 单位 参考值 2013.1.25
1 谷丙转氨酶（ALT） 37 IU/L 8-42
2 谷草转氨酶（AST） 37 ↑ IU/L 13-33
3 白蛋白（ALB） 41.9 g/L 35-55
4 球蛋白（Glob） 26 g/L 25-55
5 总蛋白（TP） 68.3 g/L 60-80
6 A/G 1.6
7 碱性磷酸酶（ALP） 109 IU/L 40-150
8 g-转肽酶（g -GT） 112 ↑ IU/L 10-47
9 总胆红质（T-BIL） 21.1 ↑ umol/L 5.1-19.0
10直接胆红质（D-BIL）8.1 ↑ umol/L 0-7.0
11总胆汁酸（TBA） 20.3 ↑ umol/L 0-9.67
12血清胆硷酯酶（CHE）151 ↓ IU/L 203-460
本帖最后由 园园 于 2013-2-22 23:23 编辑
项目名称 英文缩写 结果 单位 参考范围 2013.1.29
甲胎蛋白测定 AFP 1.95 ng/ml 0.00-7.00
葡萄糖测定空腹GLU 5.21mmol/L 3.90-6.10
糖类抗原测定CA12-5 22.7 U/ml 0.00-35.00
糖类抗原测定CA15-3 11.56U/ml 0.00-25.00
糖类抗原测定CA19-9 11.32U/ml 0.00-27.00
癌胚抗原测定CEA 2.02 ng/ml 0.00-4.30
血清直接胆红素测定DBIL6.4 umol/L 0.0-6.8
钙测定 Ca 2.09mmol/L↓ 2.17-2.57
无机磷测定P 0.97 mmol/L 0.81-1.52
镁测定 Mg 0.75 mmol/L ↓ 0.78-1.28
肝功（新） 2003-01-30
血清丙氨基转移酶测定ALT41U/L 9-50
血清丙碱性磷酸酶测定ALP 100U/L 45-125
血清g-谷氨酰基转移酶测定GGT 120U/L ↑ 10-60
血清总蛋白测定TP 64.5g/L ↓ 65.0-85.0
血清白蛋白测定ALB 37.6g/L ↓ 40.0-55.0
血清总胆汁酸测定TBA 40umol/L↑ 0-10
血清总胆红素测定TBIL 13.0umol/L 3.4-20.5
血清天门冬氨基转移酶测定AST39U/L 15-40
血清胆碱脂酶测定CHE 3481U/L ↓5320-12920
血清前白蛋白测定PA10.50mg/dL ↓ 23.00-42。00
肾功（新） 2003-01-30
尿素测定 Urea 6.35mmol/L 2.85-7.14
肌酐测定 Cr54 umol/L↓ 59-104
血清胱抑素C测定Cys-C 0.75 mg/L0.53-0.95
钾测定K+ 4.19 mmol/L3.40-5.30
钠测定Na+ 141.8 mmol/L137.0-147.0
氯化物测定 Cl-107.9mmol/L99.0-110.0
血清碳酸氢盐测定HCO3- 26.6mmol/L 22.0-29.0
阴离子间隙测定AG11.49 mmol/L 8.00-16.00
隐血试验OB弱阳性
乙肝6项 2003-01-30
乙型肝炎表面抗原测定HBsAg2.81IU/ml ↑<0.05
乙型肝炎表面抗体测定HBsAb0.24mIU/ml <10.00
乙型肝炎e抗原测定 HBeAg 0.243S/CO <1.00
乙型肝炎e抗体测定 HBeAb 0.46S/CO↓ >1.00
乙型肝炎核心抗体测定 HBcAb 12.49 S/CO↑ <1.00
乙型肝炎核心抗体IgM测定 HBcAb-Ig M 0.21S/CO<1.00
血细胞分析 2003-01-30
白细胞计数WBC 2.8410^9/L ↓ 3.50-9.50
淋巴细胞计数LY# 0.9710^9/L ↓ 1.10-3.20
粒细胞计数 NE#1.5810^9/L ↓ 1.80-6.30
单核细胞计数 MONO#0.2410^9/L0.10-0.60
嗜酸性粒细胞计数EO#0.05 10^9/L 0.02-0.52
嗜碱性粒细胞计数BASO#0.00 10^9/L 0.00-0.06
淋巴细胞比率LY% 34.2 % 20.0-50.0
粒细胞比率 NE% 55.5 % 40.0-75.0
单核细胞比率 MONO%8.5 % 3.0-10.0
嗜酸性粒细胞比率EO%1.8 % 0.4-8.0
嗜碱性粒细胞比率BASO% 0.0 % 0.0-1.0
红细胞计数RBC3.56 10^12/L↓ 4.30-5.80
血红蛋白浓度 HGB117 g/L ↓ 130-175
红细胞比积测定 HCT0.347 L/L↓ 0.400-0.500
平均红细胞体积 MCV97.5 fL 82.0-100.0
平均红细胞Hb含量MCH32.9pg 27.0-34.0
平均红细胞Hb浓度MCHC337.0 g/L316.0-354.0
红细胞分布宽度CVRDW-CV13.7 %12.2-14.3
红细胞分布宽度SDRDW-SD49 fL↑36-46
血小板计数 PLT 8210^9/L↓125-350
血小板分布宽度PDW10.8 10（GSD）3.8-21.6
大型血小板比率P-LCR23.3 % 10.6-50.2
平均血小板比积PCT0.1LL ↓ 0.2-0.4
平均血小板体积MPV9.8 fL 8.7-12.7
其他 已复核
CBC 0.00
DIFF 0.00
仪器是否分类？Count100个
是否存在溶血 Lys 0.4
镜检 S 请推片镜检
肝储备值：15%
凝血3项
血浆凝血酶原时间PT14.5s↑11.0-13.7
血浆凝血酶原活动度% 81% 80-120
PT国际标准化比值INR1.14 0.82-1.15
血浆活化部分凝血活酶时间APTT 37.9 s 31.5-43.5
血浆纤维蛋白质Fg 2.62 g/L 2.00-4.00 本帖最后由 园园 于 2013-2-24 08:44 编辑
经历了好多各医院与专家及论坛的学习，憨叔的指点，2月8日晚开始吃多吉美，一直没什么副作用，第10天（2月17日）的傍晚，父亲开始低烧，37.5——37.8，一直持续，经憨叔指点2月20日检测了血常规、肝功和C反应蛋白结果如下:（以下为不正常数值，其他没写的是正常值）
c反应蛋白 32,3 单位mg/L参考值0一8
肝功 2013—02-20
ALT 63 参考值 8一42
天门冬氨酸氨基转移酶 51 参 13一33
肌酐 49 参 53-97
尿酸 137 参 208-428
球蛋白 35,4 参 25一35
白球比值 1,1 参 1,2-2,4
高密度脂蛋白 33 参 >40
r-谷氨酰基转移酶 210 参 10一47
总胆红素 51,4 参 5,1-19
结合胆红素 19,9 参 0-7
总胆汁酸 19,2 参 0一9,7
胆硷脂酶 139 参 203一460
血常规 2013-02-20
中性粒细胞比例 78,5 参 50一70
淋巴细胞比例 13,2 参 20一40
嗜酸性粒细胞比例 0,2 参 0,5一5
红细胞分布宽度sD 48,4 参 37一48
血小板数 77 参 85一303
血小板压积 0,09参 0,1一2,0 本帖最后由 园园 于 2013-2-23 08:23 编辑
1、目前是吃消炎药就退烧，不吃就烧（38°以下），怎么办？
2、还有2月21日去北京301医院，介入放射科说这种情况可以考虑介入结合门静脉放疗的方法，但是效果不能确定，就算介入效果好也只能延长半年，目前在吃多吉美，如果有效也是延长，不知道怎么选择？
3、憨叔一直强调多吉美不能与别的中药、偏方、保健品同时服用，可是家里的老人不同意，病人自己不知道实情，听人说哪个中医好就要去看，纠结！
4、两次肝功检查发现，黄疸升高了，反复看了论坛里的帖子，觉得可能是肝功引起的，而不是胆管阻塞的原因，是不是保肝（已经按照憨叔思想在吃水飞蓟宾胶囊一个月了）还要不要吃降黄疸的药？
心情很复杂，感觉爸爸的生命就握在我的手上，我选择对了，他就会多活几天少遭点罪，如果我错了，爸就走的更快、更痛苦……专家和战友给点意见，谢谢！ 昨晚爸爸把所有的药（中药，多吉美，消炎药）都停了，早上量体温36.7，不发烧了，但是身上的感觉还是沉重、没劲儿，和原来发烧时的症状一样，不知道发烧是不是多吉美引起的？三天前脖子、手上出现红疹，是多吉美的副作用，不知道这药对爸有没有效？祈祷！ 中午还是发烧，37.7，正常应该不算高，但是父亲认为发烧就不是好病，一发烧就心神不宁，直接吃消炎药新癀片3片，盐酸左氧氟沙星2粒，父亲今天感觉呼吸有点困难，嗓子不太舒服，不知道是呼吸道感染还是转移？ 刚打电话，爸爸说这两天有点严重了，腿没劲儿，总打不起精神，脸色发黄，准备明天联系住院保肝！ 祝福园园爸爸 huangshuo22922 发表于 2013-2-26 21:51 static/image/common/back.gif
祝福园园爸爸
谢谢你的祝福！ 问了介入科的专家，说可以住院检查，指标合格就做介入。老爸不想住院，不知道咋办了！担心介入是否能成功，会不会影响老爸的情绪？……
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