基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
# c; X* M* ]' H- r6 e5 v      性别：女
      年龄：47
      身高：155
      体重：64kg
9 ~/ u0 F: y0 |7 ^- L     抽烟史：无
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       确诊时间：9月10日
6 P: [3 h3 \0 {8 N) v- @- u       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
& W+ y+ Z3 C+ x/ t) R$ y. f肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
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       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

/ W. n8 k5 S, z* [       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
0 ^7 ]" x& X" f# h0 e6 S请问
6 ?' C% Y3 V6 z, R1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
: c/ s5 h) x$ Y4 A! X; ^6 `2 f2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
' e  B0 U. A+ ^3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
9 J) K: {9 y+ d' ^6 G5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
( j: ^0 J9 i- K4 t) e& ?; j建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

; h+ q- y  n8 L! d6 w# p  n好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
: E& |" Z* u( c  v4 {! t47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

3 d* m$ d; a3 L' T好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
0 _7 F  o7 E# N9 f" I我们刚做完her2，最后假阳性，哎

. v3 J; g5 P2 M- ^' h5 z. E' i" c我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
9 B4 @1 k/ S3 l: Z% G2 T# o/ G47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

3 F* H) p) A) H: K* |  b2 H+ s4 B我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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