新方案再次无效，马上免疫，请求大神帮看看

请EGFR后的免疫人士帮忙分享下经验，跪谢！

019年12月底确诊肺腺癌，基因检测egfr19突变，在等待基因检测结果同时行两次培美➕顺铂化疗，
' E3 B$ f. m" u% {% c2020年3月开始易瑞沙单药，
" A* F% m. |4 U( w( V2021年5月份.CEA升高，影像无进展，
- C: F$ J7 h- g9 B3 H* w3 H) e2021年9月份胸部影像有进展，取颈部淋巴结，基因检测结果还是EGFR19，无T790m或者其他，
1 H# |4 q4 o: s* u/ a9 H( [  }9 U: p/ e 2021年9月开始盲试9291，cea继续升高

后相继盲试9291联合804，184等，每次只能短暂控制一两个月cea就开始翻倍。中间有做过一次白紫＋顺铂＋贝伐，由于病人坚持不肯再化疗所以中断，那次化疗的效果也一般，cea仅仅是保持住没有涨也没有降。
9 ~% W7 V, A7 n. [( _
8 `2 v6 z2 e( a. F6 k2 Y  h$ x- g2022年5月，显示肝转和脑转。再次基因检测，显示还是只有EGFR19,无met扩增等，和去年9月份易瑞沙耐药结果一致

( G8 x2 B% g9 B主治医生建议免疫或者阿法替尼联合爱必妥，我们EGFR丰度还是很高的，再加上一直奥西替尼，担心免疫副作用，于是 6月份进行阿法替尼联合爱必妥方案，今天影像再次进展，于是准备开始免疫
因为咳嗽带血，抗血管药均不能上，单化疗联合免疫。医生让第一周期做个标准化疗，但是母亲身体虚弱，我怕一个标准化疗压跨了身体免疫力。请问下大家EGFR耐药以后做免疫的，你们都是怎么做的？化疗一周期么？还是空窗几天就直接免疫？EGFR以后的免疫有效率高吗？
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再次检测是用的转移的组织找的外面大公司吗，总感觉有耐药点没找出来

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您好，请问最开始打的两次培美+顺铂效果怎么样，有复查CT吗，EGFR突变的患者一般单用免疫治疗效果不太好，不建议单药治疗，如果前两次效果还行，可以考虑免疫联合培美单药。
以上建议仅供参考。

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pdl-1免疫组化应答多少?第2次基因检测报告的截图发一下。

地狱老师 发表于 2022-06-24 20:07
1 \# x+ T* S4 {- c7 [pdl-1免疫组化应答多少?第2次基因检测报告的截图发一下。

地狱老师好，请教在三化疗效果好的前提下，是否考虑寻求手术呢？

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免疫效果怎么样？

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、爱、拼才会赢 发表于 2022-12-29 18:56
# ]1 L  ^. O( T$ a1 V" C1 H0 _5 C地狱老师好，请教在三化疗效果好的前提下，是否考虑寻求手术呢？

+ j: T# e( w2 t) k% s这个我没法评估，能不能做手术是外科医生来判断的，你现在给的一些证据也太少，没法评估判断。

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