什么？！生孩子可以预防乳腺癌？

作者：盛龟龟

前段时间，我那个特别怕生病的朋友和我怒吼她又被催生了，并告诉我她妈这次居然使出了新的魔法攻击“你知不知道生小朋友就不会得乳腺癌？”，所以我的朋友忙不迭地过来问我是真是假。

/ v( B, M! k( D- }$ Y

于是我怀着一定要为朋友解答困惑的信念，在互联网的知识海洋里遨游。结果还真的找到了一些答案！那么，在给大家解答之前，我认为我有必要在这里先向各位说明，毕竟癌症是一个由于多种因素共同造成的意外事件，而我们今天的探讨，仅仅是针对“生孩子是否为乳腺癌的保护因素“这一话题，不论最后的结论是什么，都不代表者生孩子一定会造成乳腺癌或一定会避免乳腺癌，因此，这句“生了孩子就不会得乳腺癌”这句话，可以确信是百分百错误的。

✦ 那么，生孩子这件事情可以从某种程度上降低患乳腺癌的概率吗？

' L3 ^2 ~' n: X  l2 ~& J! S0 }

NIH（美国国立卫生研究院）就曾表示过，在20岁之前生了孩子的妈妈，比30岁还没生过孩子的女性患乳腺癌的几率要低。但我转念一下，以我国的婚姻法规定和传统婚育观念，基本上这条对大部分女性都不算适用。同时，在很多小科普中，我也看到了很多解说，诸如“雌激素会刺激乳腺癌发生，孕激素则是乳腺癌的保护因素，而怀孕的时候会大量分泌孕激素，因此怀孕可以降低乳腺癌的发生风险”、 “适时生育（25~29岁，不超过35岁）与母乳喂养都是乳腺癌的保护因素”。

✦ 事实真的如此吗？

! w1 W9 d# T5 Q/ P% b

没错，生孩子可以说是乳腺癌的保护因素，但这一保护因素被设下了许多限制。美国北卡罗纳大学公共卫生学院与伦敦癌症研究所在合作研究中发现，年轻女性在生育后患乳腺癌的风险要高于未育女性；在分娩的24年后，生育才会转变为乳腺癌的保护因素；对于不同乳腺癌分型、分娩年龄、胎次、家族史，风险模式是不同的。

  t& `* r2 U1 H* E
6 q4 B# y* j; a& C, U% t

✦ 年轻女性生育后风险更高？

1 o! Z; C, [- m6 T0 ]+ n# E! M

生孩子以后的患乳腺癌风险大体上呈先升后降的趋势，近期生育的女性患乳腺癌的风险要比未育女性高出80%（HR 1.80，95%CI 1.63-1.99），通常这种风险会在4.6年内达到峰值，因此在产后5年内，都应做好乳腺癌的筛查工作。而通常“生育会对乳腺癌患癌起保护因素“的这一观点，其实是针对60岁以上的女性而言。

✦ 多少年后生育才可以变成乳腺癌保护因素？

刚刚说到育后乳腺癌风险大体上是先升后降的，我们已知五年内达到峰值，那什么时候已育女性的患乳腺癌风险会低于未育女性呢？答案是24年。而分娩后35年左右，育后女性的患癌风险水平达到最低点（HR 0.77，95% CI 0.67-0.88）。

: A+ h0 v8 a7 L) p# k) d/ l. o

✦ 癌症分型带来的风险模式不同

不同的乳腺癌分型会有不同的结果，雌激素受体（ER）阴性乳腺癌的患癌风险在分娩后约2年达到峰值，比未育女性高77%（HR 1.77，95%CI 1.34-2.33）；而在34年后，ER阴性乳腺癌的相对风险才开始下降，但始终没有出现低于未育女性的情况。这也就是说，即使分娩多年，生育也只是对于ER阳性乳腺癌的保护因素，而对于ER阴性的乳腺癌并未有保护作用。

, j( B" E; }( ]- T4 q* j* e

✦ 个体差异带来的风险模式不同

/ F: m4 X; A0 F4 Z9 U* C

不同的分娩年龄会带来不同的风险模式，在35岁生育头胎的女性，会有更高的分娩后患乳腺癌风险，而25岁前就完成生产的女性，几乎不会升高患癌风险。也就是说，25岁之前完成生育的女性，其患乳腺癌的概率就会一直降低。

同时，生育胎数也影响着患癌风险，生育一胎的女性在育后10-20年间其患癌风险低于生育两胎的女性，但在之后便会高于生育两胎的女性，而生育多胎的女性，患癌风险随胎数增加而升高。有乳腺癌家族史的女性在生育后患癌的风险会更高。同时，研究也表明，母乳喂养和乳腺癌患病之间并不存在关联意义，所以不必过分担心。

说了这么多，想必大家了解到了，生孩子并不是我们既往认为一定会降低患乳腺癌风险的，它受多方面的影响，同时在生育后的五年内会承受更高的患癌风险。

但是也不必过分担心，因为即使在25岁以后生育，但这部分人群的总体风险还是很低的，乳腺癌仍在老年女性中更为常见。同时，就算在25岁之前完成了生育，也不代表着就高枕无忧，在这里仍然是建议每个女性都应定期做好乳腺癌的筛检工作。最后，希望大家可以多多了解乳腺癌相关知识，唯有了解疾病，方可尊重生命。

* T* c- W9 X: C& q% r! z9 B