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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。% f' L" b* q. l4 k
北京、上海、华西、广东等地都可。6 w8 j4 d. T3 r
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我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?, o: y: e0 z/ V5 s2 ~9 Q
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情况:8 o0 A: K9 i5 V5 c5 S
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。. i7 m/ e3 s$ _ e/ q8 S% }' |
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
- m# ^* b9 J' Q! L2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。. i# O J. \& [% F, m
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具体疑问:
+ Q+ S; b/ y2 Z) v1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
" c3 H. ?. U/ x9 x+ s2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?
; {! s! }# B' V) q# u8 ~, B7 Z3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?$ ?9 J3 X, o5 \( J( d) o! u4 T
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?* B" ~8 ]9 U( m$ g
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?* h \! \& r( }" E$ U# \
+ u& L% ^ w, i& d2 L+ F' v# r2 R拜托大家了!!6 i; w4 r- F* |, T+ ]
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
5 U! F% _, l1 e8 r谢谢,能推荐下专家吗? |
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