Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（2021版）

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重点 10 项
1 H$ J3 |. }, J: O0 H2 ^% B1.体力状态较差（ECOG）评分＞2 或卡式评分（KPS）＜60、严重肝肾功能异常（实验室指标超过正常值的2倍）、存在严重合并症或并发症、活动性感染、持续性发热、严重出血倾向、造血功能异常（血红蛋白＜80 g/L，中性粒细胞＜1.5×109/L、血小板＜100×109/L）的 NSCLC 患者，不宜采用辅助化疗。
2.术后辅助化疗，一般在术后 4-6 周开始，建议最晚不超过手术后3个月。术后辅助化疗常规推荐4周期，更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应。
$ K. g  ?  s/ E# o0 n3. EGFR‐TKI 辅助治疗的时间，最晚不超过术后10周。
! t, {- Z) \" r8 o! F( K% r, Y4.对于接受过辅助化疗的EGFR 突变阳性患者，可继续接受第三代EGFR‐TKI 奥希替尼辅助治疗，开始奥希替尼辅助治疗的时间通常不晚于术后26周。
5.术后 EGFR‐TKI 辅助治疗的时间应不少于2年。
6. EGFR突变阳性的ⅠA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访，不推荐进行辅助化疗。
7. EGFR突变阳性的ⅠB期 NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。
! ?' c+ ]7 Q1 n8 S) M" M5 s8. EGFR 突变阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者，肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗，对于其中存在高危因素的患者，推荐进行多学科综合评估，结合评估意见以及患者意愿，可考虑术后辅助化疗。（高危因素：低分化肿瘤（包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等，但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等）
& {8 @) a6 C/ N8 W  b* A9. EGFR 突变阳性的ⅢA、ⅢB期 NSCLC 患者，肿瘤完全切除术后推荐 EGFR‐TKI辅助治疗，且优先推荐奥希替尼辅助治疗。
10. 2020 年ESMO会议上报道的Ⅲ期随机临床研究 Lung ART 显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后，辅助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率，却会显著增加心脏毒性。因此，目前对于NSCLC（N0-N2）患者肿瘤完全切除术后，均不推荐行辅助放疗。
来源：肿瘤笔记

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