医保药物为何全部自费？赴港抢药实为无奈，拿什么拯救你，我的亲人

最近看到一则新闻，内地人悄然纷纷赴港买药，而且买的还都是抗癌的靶向药。同样的药品在香港买竟然比内地便宜最高达1万元，说的就是乳腺癌靶向药——赫赛汀。

! E4 {" S* `) \9 H& j/ {在香港铜锣湾骆克道一家大药房，内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品—赫赛汀。赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录，属于患者自费药。
　　药房售货员报出的价格是港币23000元（约合人民币18400元）。售货员还拿出一本小册子，上边标明了内地的售价，“同样规格的赫赛汀，内地卖人民币25000元。”郑先生说。虽然比内地便宜6000多元人民币，郑先生还是货比三家，发现西环德辅道一家药店报价只有18500港币（约合人民币14800元）。
- u- b6 I% A; R# z( E/ o　　北京肿瘤医院一位药师告诉记者，440毫克的赫赛汀在北京价格为24500元人民币。
　　香港西环一家大药房的老板告诉记者，一天销售额有10万港元，其中内地人约占一半。铜锣湾一带的药房，这一比例更高。

看到这则新闻后，我好奇去查了我爸爸用的结肠癌的化疗药——乐沙定（奥沙利铂进口药），当时医生说国产的可以进医保，进口的要自费，我们询问是否有很大区别后，医生的回答是总归进口药好咯！于是我们前赴后继用了7个疗程的乐沙定，累积为7万元左右，第一次用后就发现这个乐沙定的付费流程根本都不进医院系统，类似于我们没事自己去外面买了这么贵的化疗药，由于不进医院流程，大病医保也不承认，不能报销。想想，还是算了，毕竟是进口药，不进医保。
4 c1 F2 a( ?5 S/ c; @6 p7 P事情来了，我网上看到另一则新闻——赛诺菲旗下抗癌药物奥沙利铂全面进去医保！！！随后我又去相关专业网站MIMS上查了乐沙定的信息，结果显示为医保用药，我奇怪了，这是怎么回事？？？
是否也有人遇到过医保用药被强制自费的呢？？？

我们买的爱必妥4315元每支，也是不进医保。但默克有个慈善赠药，用3个月赠3个月，都是指定药房。估计香港买的红十字会不认

丁李萍 发表于 2013-8-15 16:08

                               
登录/注册后可看大图

3 k- q+ b6 W( Q- P; e& U我们买的爱必妥4315元每支，也是不进医保。但默克有个慈善赠药，用3个月赠3个月，都是指定药房。估计香港买 ...

. g" R  O/ E3 x) W! D* K我们那个医院里有个人也是申请赠药成功的，但是因为他后来是直接和药厂拿药的，医生就从中赚不到钱了，看到他都丢在一边的，哎，每次看到都很凄凉，这社会~

在我不断的探究下，结肠癌化疗进口药物——乐沙定的确是医保用药，但是我们化疗7次来都是自费药，原因是医生一开始就说不能报销。
% d+ O4 M; h( s7 v+ X. E后来托人查了一下，乐沙定这个药虽然是医保用药，但是一般医院要么不进这个药，要么就是不让医保。只有在上海肿瘤医院每周一个固定的时间，由固定的医生为排队的患者开能报销的乐沙定，因此造成很多人排长队，托关系，哎，顿感无力！
退一万步说，就算我们真的用上了能医保的乐沙定，现在的医生还会管我们么，还会认真听我们说话么，无非就是把我们丢在一边，自生自灭，现实的残酷~

丁李萍 发表于 2013-8-15 16:08

                               
登录/注册后可看大图

我们买的爱必妥4315元每支，也是不进医保。但默克有个慈善赠药，用3个月赠3个月，都是指定药房。估计香港买 ...

; @2 k: }7 G* R/ m

肠癌靶向治疗首选爱必妥

结直肠癌是常见的高危害消化道恶性肿瘤，全球每年新发病例约120万例。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯与结构的改变，加之人口老龄化趋势影响，我国结直肠癌的发病率和死亡率增长迅速，而且，发病年龄明显提前，目前，我国结直肠癌中位发病年龄为58岁，比欧美等国家提前12～18年。
　　结直肠癌治疗方法包括传统的手术、放疗、化疗，以及近年来发展迅速的靶向治疗。目前，我们国家60-70%以上的结直肠癌病人都是中晚期的，真正早期发现率非常低，所以通过手术治疗以后，可能还需要再进行辅助的药物治疗，有些直肠癌的病人术前就需要进行辅助的药物治疗。
9 Q% N* h5 z+ a+ T1 G: K. z/ m　　近年来，针对肿瘤来讲，不单纯是结直肠癌，药物治疗中的靶向药物治疗可以说发展非常非常迅速。靶向治疗是针对肿瘤细胞的某个靶部位进行治疗，并且这个靶位点是肿瘤细胞繁殖的主要环节，这样药物在控制肿瘤的同时可以减少对其他正常身体细胞的不良作用。
8 v2 ~' y" u' k# s+ B& U1 B( T  s1 J　　随着靶向治疗疗效与基因分型相关研究的深入，靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择，靶向治疗策略也从结直肠癌的三线或二线治疗推进到了一线治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期，其与化疗药物的联合进一步延长了患者的生存期。
; G5 w  N$ A- v5 y0 Y) T　　表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）是结直肠癌药物治疗最主要的两个靶点，分别对应的药物是爱必妥（西妥昔单抗）和安维汀（贝伐单抗），目前在国内，两个药物都已经上市并获得结直肠癌的适应症。
　　爱必妥和安维汀分别作用于肿瘤细胞不同的信号传导通路，但是目前的临床研究均未证实两者联合使用可以让结直肠患者获益，所有的研究都以阴性结果而告终。
　　那对于晚期的结直肠癌患者，在一线治疗时，该如何选择靶向治疗药物，尤其是针对K-ras基因野生型的患者，成为亟待解决的问题。
& G# _  R/ F: o. {: p: ?9 L　　爱必妥主要用于K-ras基因野生型的结直肠癌患者，其相关临床研究Crystal和OPUS研究均证实爱必妥联合目前临床常用的标准化疗方案可以显著延长K-ras基因野生型患者的生存期，而安维汀到目前为止，并未找到有针对性的基因标记来指导用药。卫生部医政司正式对外发布的《结直肠癌诊疗规范》（2010年版）中强调：确定为复发或转移性结直肠癌时，应明确K-ras基因状态。
　　2013年美国临床肿瘤学会年会公布的一项德国III期临床试验回答了以上的问题，研究结果表明，一线治疗转移结直肠癌使用爱必妥联合FOLFIRI的一线治疗方案效果优越，而安维汀可作为二线治疗。
5 a9 ?+ Q9 [6 y5 ]0 t　　这项名为FIRE-3的III期临床试验提出，一线治疗转移结直肠癌使用爱必妥联合FOLFIRI化疗方案（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康）较之安维汀联合FOLFIRI化疗方案可使患者增加约4个月的生存获益。
/ Q# R3 t+ a. h3 c8 Z1 |/ g8 Q　　在美国临床肿瘤学会年会公布研究结果后，2013年7月的世界胃肠道肿瘤大会上德国合作研究者小组AIO（肿瘤学会）报告了将爱必妥与安维汀进行比较的头对头III期临床试验FIRE-3研究的补充数据。
- ?6 C7 z( h# I8 [% K* x3 e/ ^　　补充数据显示，关于入组患者的后续二线治疗中，不管是靶向治疗，还是化疗方案的选择，两组均保持均衡，即FIRE-3研究中两组患者的总生存期差异，并不是因为二线治疗的差异造成的。
　　"从目前补充的数据来看，西妥昔单抗组的总生存期增加并不是归因于二线治疗中生物制剂的交叉或化疗方案的不均衡，"FIRE-3主要研究者慕尼黑市路德维希 - 马克西米利安大学的Volker Heinemann教授说。"我们希望，对于这项研究的进一步分析可提供对（靶向药物）治疗顺序中重要作用的认识。"
4 B) A1 @3 [4 K' x6 c  d" R　　Sebastian Stintzing博士指出："从目前的数据得出的结论表明，对于KRAS野生型晚期结直肠癌患者，可处方爱必妥用于一线治疗，而安维汀用于二线治疗。"