母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:

; C: c9 t1 Y6 {+ d* Q, E. R8 ^' ?第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
, Q, P: A, C4 M3 x血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
3 N7 Q: T9 i7 _' ?. q4 z第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
" b9 s+ L' a: I- b6 z% j期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
: ?5 s/ T, v5 ?# K; r/ q2.治疗过程
第一次40mg
6 e3 q# ?3 t2 \& N- a& q. _2 ~# H第二次40mg
% F1 [4 X+ P- ?$ j* j5 x期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

& m; a/ u! @) ~第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
# K1 _( ?) A) m) I! U. h; {/ | 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
/ q7 N2 m$ a* A: r$ A; D! l
/ A6 [0 z9 `* S0 m' \& E第四周期（更换方案）
8 p% t8 U$ R) `# ]' f$ M
1.入院检查:还没出结果
; M( P$ v' D% g+ }8 j8 L2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
: t) j+ l  |( R6 X' v3.鞘完症状
& [( w9 c0 i+ N0 M  q. Y# D体感变差，结巴症状没有改善
9 o9 k7 k$ H' {$ M0 f. Q

问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

1 ~4 h  I  z) q; Z2 |/ `! E
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
/ b7 K. W4 d0 a! i* ?
$ ~  ^0 y' X$ n问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
8 L+ ?' v2 ]; F/ W
问题四:
# L! G" W! S# x6 \我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
. P- U! _8 k, p% d( A
问题五:
3 R5 {. H, ~$ e7 T医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
1 n* O. B: d8 k! ~. Q5 j  q8 T       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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