肺癌晚期骨转移脑膜转移，多线治疗失败，请大神们帮忙看下还有没有什么好的方案

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肺癌晚期，脑膜转移，骨转移，肺部转移，21突变，tp53，目前脑膜控制用药：伏美替尼2粒+3759 200mg，另外每21天一次培美鞘注20mg，脑膜转移复查暂时稳定，但还是经常头晕眼花；
这个月肺部病灶缓慢进展，之前也用过凯美纳、奥希耐药后，又开始培美+贝伐化疗11次，白紫+贝伐6次，还是缓慢耐药了，目前病人比较消瘦，只有68斤，想问下还有什么方案能控制肺部，大于四厘米已经不适合消融介入了

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申医生 · 发表于 2023-11-16 18:41:39

试试抗血管安罗替尼

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阳光～ · 发表于 2023-11-17 09:12:19

我会考虑联合卡博替尼这样的多靶点抗血管靶向药，前提是凝血那些是没问题的，抗血管靶向药的禁忌症先了解清楚，目前用药一直围绕egfr，应该穿插进去其他靶点了，我选择卡博的原因有三点，第一，趁吞咽还正常，很多脑膜转病人无法吞咽的时候，这个药就无法尝试了。第二，入脑，能稍微兼顾一下脑部情况，毕竟这个脑膜才是重中之重，虽然现在暂时稳定，第三，卡博多靶点，这会了，就别管会不会扰乱靶点这些问题，碰卡博的多靶点反而时机更合适。
但是切记一定多注意副作用

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confident004 · 发表于 2023-11-17 09:32:13

阳光～发表于 2023-11-17 09:12
我会考虑联合卡博替尼这样的多靶点抗血管靶向药，前提是凝血那些是没问题的，抗血管靶向药的禁忌症先了解清楚，目前用药一直围绕egfr，应该穿插进去其他靶点了，我选择卡博的原因有三点，第一，趁吞咽还正常，很多脑膜转病人无法吞咽的时候，这个药就无法尝试了。第二，入脑，能稍微兼顾一下脑部情况，毕竟这个脑膜才是重中之重，虽然现在暂时稳定，第三，卡博多靶点，这会了，就别管会不会扰乱靶点这些问题，碰卡博的多靶点反而时机更合适。
但是切记一定多注意副作用

卡博用2粒，利伐沙班吃最低剂量的10毫克，两种低剂量是绝对禁忌吗？脑膜问题不用卡博也不行，或者低剂量贝伐更适合？

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xiafahui · 发表于 2024-1-2 17:11:26

申医生发表于 2023-11-16 18:41
试试抗血管安罗替尼

安罗替尼，两天一粒可以吗？血压高说头晕

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xiafahui · 发表于 2024-1-2 17:13:18

阳光～发表于 2023-11-17 09:12
我会考虑联合卡博替尼这样的多靶点抗血管靶向药，前提是凝血那些是没问题的，抗血管靶向药的禁忌症先了解清楚，目前用药一直围绕egfr，应该穿插进去其他靶点了，我选择卡博的原因有三点，第一，趁吞咽还正常，很多脑膜转病人无法吞咽的时候，这个药就无法尝试了。第二，入脑，能稍微兼顾一下脑部情况，毕竟这个脑膜才是重中之重，虽然现在暂时稳定，第三，卡博多靶点，这会了，就别管会不会扰乱靶点这些问题，碰卡博的多靶点反而时机更合适。
但是切记一定多注意副作用

老师，目前
卡博怎么吃比较好，需要联药吗？

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