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2022.8，确诊肺腺癌骨转移脑多发转移，体感骨痛，无其他症状。免疫组化：腺癌伴部分神经内分泌特征，TPS50%。
2024.4.12, K药+安罗替尼12mg（4.13-4.26），当天开始体感差，骨痛加剧，食欲差，乏力明显。同时血压血糖升高。
开始服用止疼药，最高剂量到美施康定早晚各30mg, +西乐葆+吗啡针10mg
2024.4.22，增强脑核磁没有发现病灶。肺部相比2月没有明显变化。肿标上升。
2024.4.24-2024.5.1，由于骨痛难忍，开始对颈椎和左骶骨进行常规分割放疗7次。疼痛稍有缓解，但精神持续变差，逐渐至头晕无法下床行走，反应迟缓，排尿困难，偶尔答非所问。
2024.5.2，凌晨出现幻觉，认知障碍，至中午没有缓解，CT发现脑出血，左侧额顶叶，右侧额颞叶脑出血，左侧额颞叶叶蛛网膜下腔出血可能。次日，做核磁，没有发现明显强化灶。神经外科医生认为多发的出现应该是多发的脑转移病灶出血，但核磁没有明显强化。不排除脑膜转移。
2024.5.3开始，伏美替尼160mg。目前没有明显状态缓解，嗜睡，乏力，吃的很少，有时存在认知障碍。幻觉有减少。
目前白细胞2.86，红细胞4.08，淋巴细胞0.21。电解质也不是很好，D二聚体稍高一点。肝肾功能正常。
求问目前状态还能怎么做？
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共7条精彩回复，最后回复于 2024-5-6 13:09
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伏美耐药？是有靶点吗之前，免疫之前是怎么治疗的，现在是两个难点，一个脑出血，一个是病情进展，还不能排除脑膜转的 |
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免疫这一步走的不对，脑脊液基因检测需要做一个，再直接去神经内科治疗脑出血 |
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