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[基础知识] 肺腺癌脑转伽玛刀后 治疗咨询

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30567 9 Julie_90 发表于 2024-8-2 12:01:05 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江

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接上个帖子,肺腺癌脑转术后(2021/5脑转移瘤、肺原发均切除),3年奥希替尼单药后发现脑部新发转移1个,肺部相对稳定有些许炎症及磨玻璃结节。已于2024/7/30 伽玛刀第一次治疗,计划一个半月后第二次伽玛刀。 8 d/ q1 ?4 {# s1 |5 q
8 J( r! {' }/ ~; I% U# E$ X% b
关于后续的治疗方案,问诊了浙一、浙二种肿瘤内科的专家医生,意见不一:
# e. L6 R% h& z# F) n$ S; ^1. 浙一建议从左侧颈部淋巴结(B超显示1.8*0.5cm), 穿刺后做活检及基因检测。同时全身骨扫描,再确定后续用药方案。提示奥希耐药已经很久。! P$ y* I6 |1 }8 q! }! X, E
9 P/ E' V6 H2 B) ]  E3 y- Y( g- _
2. 浙二建议换药,但没说具体怎么换。问了基因检测的事情 说觉得没必要这个阶段做。
( c! ?% Z4 Q, ^7 x8 [: s. \
% B: g, P* s: k! d) r, L2 t0 F2 K' O请教论坛朋友们,现在有必要做淋巴穿刺及基因检测吗?还是说直接联贝伐观察,后续有新发灶再做基因检测。也是比不小的费用(院内多基因居然要18000多)
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我自己也在分析是觉得奥希还是缓慢耐药阶段,也不想老妈受太多罪,单药或者联贝伐再观察一阵子,再换下一种方案。心里负担也小一点。6 w" N" `  P9 c" U) W: F3 G6 }9 i

9条精彩回复,最后回复于 2024-9-24 14:19

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[LV.1]初来乍到
whhitstudent  小学六年级 发表于 2024-8-2 12:43:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
楼主考虑过配合免疫治疗吗

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[LV.3]与爱熟人
b_eing  初中二年级 发表于 2024-8-2 21:40:23 | 显示全部楼层 来自: 四川
还是取组织基因检测稳当一些吧,我觉得。

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阳光~  博士导师 发表于 2024-8-3 13:48:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
左侧颈部淋巴结 ,关键在这,如果这个位置是新增或者进展迅速,我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测,如果很缓慢进展,那意义就很小了,大概率做不出来有用的靶点,还有一个,基因检测你们院内太贵了,可以联系论坛,三五千就能做了,组织的不用做那么贵的,这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢

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[LV.1]初来乍到
Julie_90  高中一年级 发表于 2024-8-3 22:31:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
阳光~ 发表于 2024-08-03 13:484 F- L$ Y# ?/ w: l* q6 C, r
左侧颈部淋巴结 ,关键在这,如果这个位置是新增或者进展迅速,我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测,如果很缓慢进展,那意义就很小了,大概率做不出来有用的靶点,还有一个,基因检测你们院内太贵了,可以联系论坛,三五千就能做了,组织的不用做那么贵的,这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢
  m  F. X2 J2 {: h3 y9 n, W( B
谢谢阳光指导! 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告,今年2月份新增的,同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤(但当时浙二居然没提,复查也说一切正常,回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了),今年7月份复查脑转移瘤迅速增大,但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗,昨天穿刺苦等了8个多小时,最后都躺B超台子上了临阵说不穿了,不想吃这个苦,也抗拒化疗...  我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的,然后定个多次的套餐,拿血液去试下,尽量先不折腾她了

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-4 07:56:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
如果是缓慢进展,大概率还是egfr突变,可以尝试加量或者联合抗血管或者2代药

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阳光~  博士导师 发表于 2024-8-4 11:07:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
Julie_90 发表于 2024-08-03 22:31
. Q) R4 _) e7 v/ V, P, F! f' @% M谢谢阳光指导! 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告,今年2月份新增的,同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤(但当时浙二居然没提,复查也说一切正常,回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了),今年7月份复查脑转移瘤迅速增大,但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗,昨天穿刺苦等了8个多小时,最后都躺B超台子上了临阵说不穿了,不想吃这个苦,也抗拒化疗...  我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的,然后定个多次的套餐,拿血液去试下,尽量先不折腾她了
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哎,都害怕呀,可以的,买个多次套餐碰碰运气

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一切都会好!  小学五年级 发表于 2024-9-23 22:18:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-08-04 11:07
2 [0 B. T4 _% a7 V6 r% h5 v哎,都害怕呀,可以的,买个多次套餐碰碰运气

) B% R8 F! `$ C; p9 ~8 u阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗?也是肺癌脑转移,一直服用奥希替尼,因为出现过癫痫发现的,放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活,去医院检查开了水肿的让回来输液复查,不舒服就去打贝伐,也打了贝伐。两个月后复查,医生看核磁显示变小了,就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动,好在缓一会就可以走了,手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看,能否做伽玛刀,咨询下下一步治疗方向

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但是不知道会不会又遇到说没法治疗,让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢?这是最近一次检查的情况(图片上显示做了伽玛刀,其实没有,可能是医生报告写错了)
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盼回复+ d# o0 }% O9 m# W

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阳光~  博士导师 发表于 2024-9-24 11:32:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
一切都会好! 发表于 2024-09-23 22:18
: O/ ]# J" w; x- w: j/ E阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗?也是肺癌脑转移,一直服用奥希替尼,因为出现过癫痫发现的,放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活,去医院检查开了水肿的让回来输液复查,不舒服就去打贝伐,也打了贝伐。两个月后复查,医生看核磁显示变小了,就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动,好在缓一会就可以走了,手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看,能否做伽玛刀,咨询下下一步治疗方向但是不知道会不会又遇到说没法治疗,让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢?这是最近一次检查的情况(图片上显示做了伽玛刀,其实没有,可能是医生报告写错了)盼回复
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核磁提示确实是好转缩小,但是体感确实是出现问题,这个情况我第一反应是有没有可能是脑梗,第二是怀疑脑膜有没有侵犯

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一切都会好!  小学五年级 发表于 2024-9-24 14:19:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-09-24 11:32
/ z3 ?3 Z1 g1 I& ]核磁提示确实是好转缩小,但是体感确实是出现问题,这个情况我第一反应是有没有可能是脑梗,第二是怀疑脑膜有没有侵犯

3 J( T! K# T+ v: P* c/ h好的
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谢谢阳光

& @# X" b  a- B# W$ b1 \: m7 w                               
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今天问了另一个医院,都是说缩小,回去三月一复查就可以了。您提到的这两个问题,怎么主动排查呢,医生让回家,医院好像不愿意进行下一步了

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