EGFR19奥西替尼六个月影像进展求助

求助一下论坛的各位朋友，我父亲6月背痛住院，检查出来肺腺癌四期，伴随骨转移和淋巴转移，脑部核磁显示暂无异常：

6月份住院做气管镜后病理数据如下：

等待基因检测结果的过程中，6月20日注射一次伊班膦酸钠；
基因检测结果出来查到EGFR19


后来去北京医院， 医生建议一线奥西替尼，用药6月28日开始每30天吃一盒奥西替尼，每28天注射一次地舒单抗，

监测肿标数据如下（7.9月份在北京 所以数据不太一致），CEA：

其他肿标：



有关的ct报告：
6月住院：

8月省肿瘤医院

9月北京：

12月北京：

奥西替尼也许已经耐药，因为我父亲本身有冠心病，做过心脏支架，心态也挺差，当时就没有想做化疗，请问还有什么靶向药联合用药的建议吗？这样感觉他的心理压力会小一点，因为服用靶向药期间体感确实不错。还是说我们现在抓紧时间去做几次化疗呢？恳请各位不吝赐教。

奥希替尼不要停，联合卡马还能挺大半年？

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我家基因检测和你一样，靶点p.l747，得益于ki-67高，大于70％，靠联合化疗维持了近两年，但是身体素质也差了很多，我家确诊3b期，现在在等下一次增强脑部核磁，看看有没有脑转，如果没有，就局限于肺部，整体来说，化疗还是收益的。

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伴随突变太多，肯定耐药快，首选是小剂量化疗，如果不能耐受，可以口服长春瑞滨，，2种小剂量化疗都不行三线安罗可以报销了就。
再无效的时候可以再检测找新的靶点，如果e扩增倍数增加，可以考虑阿法替尼

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申医生 发表于 2024-12-20 09:47
伴随突变太多，肯定耐药快，首选是小剂量化疗，如果不能耐受，可以口服长春瑞滨，，2种小剂量化疗都不行三线安罗可以报销了就。
再无效的时候可以再检测找新的靶点，如果e扩增倍数增加，可以考虑阿法替尼

好的，非常感谢申医生

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我要好好学习 发表于 2024-12-19 23:26
我家基因检测和你一样，靶点p.l747，得益于ki-67高，大于70％，靠联合化疗维持了近两年，但是身体素质也差了很多，我家确诊3b期，现在在等下一次增强脑部核磁，看看有没有脑转，如果没有，就局限于肺部，整体来说，化疗还是收益的。

是，主要是感觉我父亲太胆小，只是吃药还好，化疗感觉就是直面癌症，不知道会不会影响心态。

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抗癌6年加油 发表于 2024-12-19 23:21
奥希替尼不要停，联合卡马还能挺大半年？

今天主治和我们说有点浮动，两个月复查，感觉没办法放下心来，唉，这两天商量着看怎么应对吧

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还是感觉很怪，几个月就耐药，我总觉得不是靶点问题，以前单做egfr的那一波病人，或者后续做基因就常规几个靶点那会，感觉短时间耐药的没有那么多，最近一周已经发现好多了，这会其实就得考虑化疗联合低剂量化疗来试试了，跟医生说一下身体情况，化疗剂量低一点

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楼主加油！一般来说奥西的有效期不短，六个月的话应该也是缓慢耐药，可以咨询一下医生试试联用方案，如果继续靶向可能还需要检测基因，当然应该会找到合适的方案的，在此祝福楼主家好运！